O professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e da Faculdade de Medicina de Petrópolis (FMP/Fase), Marcus Conde, neste mês, recebeu o prêmio Charles C. Shepard Science Award. A premiação foi uma consequência do artigo Three Months of Rifapentine and Isoniazid for Latent Tuberculosis Infection" (Três meses de Rifapentina e Isoniazida para Tuberculose Latente), publicado no THE New England Journal of Medicine.    

A ação premia os melhores artigos publicados em jornais científicos de grande impacto em diferentes categorias, tais como controle e prevenção, avaliação, métodos e desenho de estudos. Mérito científico e impacto em termos de saúde pública são os critérios analisados pela comissão julgadora.   

“Ganhar este prêmio significa o reconhecimento de que este foi o mais importante trabalho científico do ano em termos de prevenção de doenças”, conta Conde, conforme informações da assessoria de comunicação da FMP/Fase. Ainda de acordo com a assessoria, a adoção do tratamento proposto pelo professor facilitaria a cura da infecção, pois a maior causa do insucesso do esquema atual é que os pacientes abandonam o tratamento no meio do caminho.

Nesta segunda-feira (24), a Secretaria de Saúde do Recife realiza uma “busca ativa” por pacientes que possam ser portadores de Hanseníase e Tuberculose. A ação beneficia os morados de Nova Descoberta e começa às 8h, na Unidade de Saúde da Família Bruno Maia. O objetivo da ação é prevenir a propagação das doenças e conscientizar a população sobre a importância do diagnóstico precoce.

Com as visitas porta a porta serão atendidos os moradores do córrego do Joaquim, Córrego do Inácio e Pedro Cocada. Dentro das atividades haverá também uma palestra na escola da comunidade Professor Rafael explicando os sintomas, a forma de contaminação, o tratamento e a cura. 

Um dos países com mais casos de tuberculose no mundo, o Brasil esbarra em uma norma interna para produzir um remédio contra a doença. Três laboratórios podem fabricar o medicamento quatro em um, que reúne quatro princípios ativos em um comprimido e é considerado o mais eficaz pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Porém, para o remédio ser fornecido, o país precisa alterar uma resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Atualmente, as normas do órgão regulador não permitem que quatro drogas sejam combinadas em um único remédio. Para autorizar a produção do quatro em um, portanto, a Anvisa precisa rever uma resolução, o que foi pedido há mais de um ano. O processo é sigiloso e a agência só informa que recentemente pediu dados a um dos laboratórios com condições de produzi-lo imediatamente, o Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

A produção em território nacional do quatro em um é fundamental para dar autonomia ao Brasil no tratamento da doença, defende o coordenador do Programa Nacional de Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, Draurio Barreira. Atualmente, o medicamento é distribuído gratuitamente para cerca de 80 mil pacientes da rede pública. “O mundo inteiro usa, nós usamos [importado], mas não podemos produzir”, disse. “É uma questão burocrática que vem nos prejudicando”.

Segundo Barreira, o tempo entre a compra e a entrega do quatro em um é um ano, mas pode se estender. No último pedido, relata, o remédio estava em um porto na Índia, pronto para sair, quando acabou sendo vendido para outro país por falta de um documento de importação. “Quer dizer, ficamos na ameaça de abastecimento. São coisas absurdas que acontecem”, disse. Por causa da greve na Anvisa, a importação também foi dificultada, e o país estava no limite do fornecimento até semana passada.

Mas, mesmo com a liberação da agência reguladora para a combinação do medicamento contra tuberculose no Brasil, os laboratórios nacionais continuarão a importar os quatro princípios ativos. A compra dessas drogas e a distribuição do comprimido pronto, no entanto, ficam menos complexas, diz o representante do Departamento de Assistência Farmacêutica do Ministério da Saúde, Luiz Henrique Costa. “A importação de matérias-primas é muito mais comum e a produção nacional nos dá independência.”

O Brasil gasta por ano R$ 3,6 milhões com o quatro em um. Por mês, são 2,2 milhões de comprimidos para o combate à tuberculose, cuja incidência é 37 casos por 100 mil habitantes, embora os números venham caindo. Entre os problemas estão o abandono do tratamento, que dura seis meses, e os efeitos colaterais dos remédios, que provocam mal-estar e desconforto gastrointestinal.

Com a produção nacional, o Observatório Tuberculose Brasil acredita que a qualidade dos produtos também ficará resguardada. O representante da entidade Carlos Basilia lembra que, em 2010, o estado do Rio – que tem o maior índice de casos no país – devolveu, por má qualidade, um lote inteiro importado da Índia. “A tuberculose não é uma doença que dá lucro, não há interesse de grandes indústrias, o Brasil acaba refém dos laboratórios, enquanto tem tecnologia para fazer isso aqui.”

Além de Farmanguinhos – que desde 2010 tem um acordo com o laboratório indiano Lupin para a transferência de tecnologia do quatro em um – podem produzir o comprimido o Núcleo de Pesquisa em Medicamentos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e o Laboratório Químico Farmacêutico do Exército, segundo o coordenador do Programa Nacional de Controle da Tuberculose.

A expectativa dos especialistas é que, antes de alterar a resolução, a Anvisa faça uma consulta pública. Embora a agência seja vinculada ao ministério, “o órgão tem autonomia e a responsabilidade de checar todos os critérios técnicos de segurança”, ressaltou Luiz Henrique Costa, do Departamento de Assistência Farmacêutica. “Estamos mostrando tudo isso. É um processo demorado mesmo”, completou.

Exames que identificam a hanseníase e tuberculose serão realizados nesta sexta-feira (3) no Córrego da Josélia, em Nova Descoberta, concluindo o trabalho de busca ativa de possíveis portadores das duas doenças. A ação acontecerá na Associação de Moradores da comunidade, a partir das 9h. 

Durante toda a semana, técnicos das coordenações municipais para as duas enfermidades, acompanhados de Agentes Comunitários de Saúde e de Agentes de Saúde Ambiental e Controle de Endemias (Asaces), visitaram os cerca de cinco mil moradores do Córrego para identificar e convidá-los para os exames, que serão realizados por médicos especializados no assunto. 

No primeiro dia da busca foram distribuídos potes coletores para escarros – no caso dos possíveis portadores de tuberculose -, e fichas de autoimagem para os que possam ter indícios de hanseníase. Ontem (1°), algumas palestras de esclarecimento foram realizadas na associação.

Durante a realização dos exames nesta sexta, os casos positivos para as doenças serão encaminhados para tratamento na rede municipal de saúde. O tratamento para as duas doenças poderá ser feito em qualquer uma das 121 Unidades de Saúde do município. Os casos mais graves serão encaminhados às Unidades de Referência.

A Secretaria Estadual de Saúde (SES) realizará, nesta segunda-feira (26), uma mobilização para alertar a população sobre a tuberculose. A doença atinge, por ano, mais de 4,1 pessoas em Pernambuco. A ação acontecerá das 8h às 12h, no Terminal Integrado (TI) de Passageiros da Macaxeira.

Técnicos e arte-educadores estarão circulando pelo local realizando atividades lúdicas que abordem os sintomas, formas de transmissão e o tratamento da doença. A mobilização faz parte das ações realizadas em comemoração ao Dia Mundial de Combate à Tuberculose, celebrada no último sábado (24).

Além das atividades no terminal de passageiros, serão distribuídos informativos no Hospital da Restauração (HR) e no Hospital Geral de Areias (HGA), onde acontecerá palestras durante toda essa semana.

Fique atento – No Brasil, Pernambuco é o 3° estado com maior incidência de tuberculose, ficando atrás apenas do Rio de Janeiro e do Amazonas. Dentre as capitais brasileiras, Recife fica no segundo lugar, atrás de Porto Alegre.

A tuberculose é transmitida por meio da tosse ou do espirro de pessoas doentes. O risco de contágio aumenta em lugares fechados.  Os principais sintomas apresentados são tosse por mais de três semanas, dor no peito, suor frio durante o sono, febre baixa, emagrecimento rápido e cansaço.

O diagnostico pode ser feito nas unidades básicas de saúde. O tratamento é gratuito, com duração de 6 a 12 meses.

Diminuir a taxa de abandono do tratamento contra a tuberculose é o principal desafio do país no combate à doença, segundo afirmou o coordenador do Programa Nacional de Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, Draurio Barreira. De acordo com dados do ministério, nove em cada 100 pacientes que iniciam o tratamento não o levam até o fim. O máximo tolerável, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é quase a metade disso: cinco em cada 100.

Embora a taxa de incidência da tuberculose venha caindo no país nas últimas décadas – atualmente é 37,7 casos para 100 mil habitantes – ainda morrem a cada ano cerca de 4.800 brasileiros em função da doença, na maior parte das vezes porque o paciente não concluiu o tratamento.

“O número de mortes por tuberculose no país representa apenas um décimo da mortalidade mundial, mas é um número absoluto que nos preocupa, porque se trata de uma doença que tem diagnóstico simples, tratamento altamente eficaz e medicamento gratuito oferecido pelo SUS [Sistema Único de Saúde]. A gente não deveria ter esse número e de fato muito se deve ao abandono do tratamento."

Barreira explicou que a adesão ao tratamento, inversamente proporcional ao abandono, é fundamental para quebrar a cadeia de transmissão da doença e evitar o aumento de resistência da bactéria causadorada enfermidade, o bacilo de Koch. “Muitas pessoas abandonam o tratamento, que leva em média seis meses, nas primeiras semanas, que é quando têm a sensação de estarem curadas, porque se sentem melhor, ganham apetite e peso. Isso ocorre porque a carga do bacilo diminui, mas com o abandono essa carga volta rapidamente e pior ainda, muitas vezes já com característica de resistência”, ressaltou.

Ele destacou que o fortalecimento da atenção básica, como as ações do Programa Saúde da Família, do governo federal, executado pelos municípios, pode contribuir para reverter esse quadro. Barreira explicou que para monitorar a gestão dos municípios e o desempenho da atenção básica no tratamento da tuberculose, técnicos do ministério obedecem a um cronograma estabelecido para visitar a cada dois anos todas as 181 cidades consideradas prioritárias nessa área.

A superintendente de Unidades de Saúde da Secretaria Municipal do Rio, Betina Durovni, citou a comunidade da Rocinha, na zona sul do Rio de Janeiro, como um caso de sucesso em termos de redução das taxas de abandono do tratamento. Embora o local lidere o número de casos de tuberculose no município, com cerca de 300 ocorrências por 100 mil habitantes, o fortalecimento da atenção básica, especialmente com a implantação de uma clínica da família que garante cobertura de 100% da população residente na comunidade, contribuiu para que taxa de cura superasse o patamar recomendado pela OMS, que é 85%.

Segundo ela, esse movimento está diretamente relacionado à redução no índice de abandono do tratamento. “É como se fossem dois pratos de uma mesma balança. Quanto menor o abandono, maior a cura, porque o tratamento, embora simples, é longo, leva em média seis meses, por isso o acompanhamento das equipes de saúde é tão importante, para garantir que o paciente não desista antes da cura total."

A superintendente da Secretaria Municipal de Saúde acrescentou que durante esse período, o paciente precisa tomar regularmente a medicação, fornecida gratuitamente pelo Ministério da Saúde e disponibilizada nas unidades municipais.

Para a dona de casa Sueli, moradora de uma comunidade da zona sul do Rio, a orientação dos profissionais na unidade de saúde onde buscou atendimento foi fundamental. Ela, que pediu para não ter o sobrenome identificado por medo de ser alvo de preconceito, está em tratamento há um mês contra a tuberculose.

“Foi fundamental, porque eu fiquei muito assustada no início. Mas quando tive o diagnóstico, os profissionais me orientaram, dizendo que a tuberculose não é um bicho de sete cabeças, mas que eu tinha que seguir todo o tratamento e tomar os medicamentos todos os dias, certinho”, contou ela, que embora já sinta redução nos sintomas, garante que não vai abandonar o procedimento até ter certeza da cura.

O governo do Rio de Janeiro também prepara um plano de combate à tuberculose e à aids, que piora a condição do paciente, já que reduz sua imunidade e o deixa mais suscetível a contrair a doença. A iniciativa seria lançada este mês, mas por "problemas logísticos" foi adiada para maio.

De acordo com o superintendente de Vigilância Epidmiológica e Ambiental da Secretaria Estadual de Saúde Alexandre Chieppe, o plano prevê uma pactuação política com municípios fluminenses para garantir maior capilaridade das ações de controle da doença no estado. Ele disse que mais detalhes sobre o plano serão divulgados no momento do lançamento. “A tuberculose é um importante problema de saúde pública no Rio e merece um enfrentamento mais contundente para reduzir os casos."

De acordo com dados do Ministério da Saúde, com aproximadamente 11 mil novos casos da doença a cada ano, o estado lidera o ranking de incidência nacional da tuberculose. Enquanto a média nacional é 37,7 casos por 100 mil habitantes, no Rio de Janeiro ela chega a quase o dobro: mais de 70 ocorrências por 100 mil habitantes.