Uma equipe de dez servidores da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Porto Alegre fez um mutirão na madrugada desta sexta-feira para vacinar 64 integrantes da delegação da seleção brasileira contra caxumba. Segundo informações da prefeitura, jogadores, funcionários, dirigentes e comissão técnica receberam uma dose da vacina tríplice viral (proteção contra sarampo, caxumba e rubéola) após médicos da CBF detectarem um caso de caxumba no atacante Richarlison.

O trabalho da equipe médica teve início por volta da 1h30 da manhã, no hotel onde a seleção brasileira estava hospedada na capital gaúcha. Logo depois de eliminarem o Paraguai nos pênaltis, os jogadores receberam atendimento antes de irem aos quartos para dormir. A ideia da vacina foi tomada em conjunto pela equipe médica da seleção com a Secretaria de Saúde, para evitar novos casos da doença no grupo.

Os jogadores receberam as injeções enquanto ainda comemoravam a classificação para a semifinal do torneio. Richarlison não foi ao estádio e permanece no quarto do hotel isolado, para evitar que o contato possa transmitir a doença para outros colegas. Enquanto o elenco viaja para Belo Horizonte na noite desta sexta-feira, o atacante do Everton vai continuar em Porto Alegre, em repouso.

A equipe médica presente ao hotel inclusive recomendou aos funcionários do estabelecimento para também procurar se vacinar. Como a caxumba é altamente contagiosa, os sinais da doença podem aparecer nos próximos dias em quem teve algum contato com Richarlison recentemente. A CBF tenta recuperar o jogador a tempo dele ter condições ao menos para participar de uma possível final da Copa América.

Quem também preocupa a seleção brasileira é o lateral-esquerdo Filipe Luís. O jogador está com uma lesão na coxa direita, deixou a partida com o Paraguai ainda no intervalo e é dúvida para a semifinal da próxima terça-feira, contra a Argentina, em Belo Horizonte.

Doença viral aguda caracterizada por febre e aumento das glândulas salivares, a caxumba - ou popularmente chamada de papeira - se apresenta como surto em Pernambuco desde maio de 2016. De acordo com dados da Secretaria Estadual de Saúde foi totalizado, nesse último ano, 76 surtos – várias pessoas doentes em uma mesma localidade - que envolveram 836 casos. Os mais afetados foram os adolescentes e adultos jovens. 

Diante desse cenário, a SES aponta para a importância da vacinação como medida preventiva e informa sobre a obrigatoriedade de notificação dos casos para que o Estado tome as medidas para barrar o surgimento de novos casos. 

Vacinação 

A imunização pode ser feita através da vacina tríplice viral – tem proteção também contra rubéola e sarampo. Segundo a SES, pelo calendário brasileiro de vacinação, ela deve ser aplicada nas crianças aos 12 meses. Um reforço deve ser feito aos 15 meses com a tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela).

Já em crianças acima de dois anos que não foram vacinadas aos 12 meses e adultos entre 20 e 29 anos, não imunizados ou que não sabem se foram vacinados, a indicação é aplicar a tríplice viral em duas etapas, com intervalo de 30 dias entre elas. No caso dos adultos dos 30 aos 49 anos, não imunizados ou que não sabem se foram vacinados, devem procurar os postos de saúde para se prevenir com uma dose.

Entenda o que é a caxumba

É uma doença viral aguda caracterizada por febre e aumento das glândulas salivares. A SES informa que estes sintomas podem vir acompanhados de dores musculares, anorexia, dor de cabeça, mal-estar, dor à mastigação e dificuldade de deglutição (engolir). 

A forma de contágio se dá pelo contato com as secreções respiratórias (gotículas de saliva, espirro, tosse) com um indivíduo infectado, mesmo quando assintomático. Ela pode ser transmitida pelo indivíduo adoentado no período de uma semana antes e vai até nove dias após o aparecimento da inflamação nas glândulas salivares.

De acordo com o diretor geral de Controle de Doenças e Agravos da SES, George Dimech, “como a carga viral da doença é mais elevada nos dias que antecedem e logo após o início da doença, recomenda-se o isolamento social do doente com afastamento das atividades habituais por até cinco dias após o surgimento dos primeiros sintomas”.

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Depois de Renatinho, Pisano e Danny Morais, mais um jogador do Santa Cruz foi acometido da caxumba. O zagueiro Néris, titular no sábado (29), diante do Internacional, foi mais uma vítima da doença e não enfrentará o América-MG no domingo (6). Com isso obrigará o técnico Adriano Teixeira a colocar uma nova dupla de zaga em campo, já que Luan Peres também não irá para o duelo, por uma suspensão. 

Wellington Silva e Danny Morais devem ser os escolhidos pelo treinador. O último, inclusive, acabou de se recuperar da doença e já irá voltar ao campo. O defensor comenta sobre o problema que vem acometendo o grupo coral nos últimos dias e mesmo ainda com algumas dores não vê empecilhos para atuar contra os mineiros. “No início do ano, o Grêmio passou por isso também na fase da Libertadores. É uma coisa inevitável que se prolifere na equipe. Foi ruim, mas com quatro ou cinco dias já estava melhor, sem inchaço. O corpo fica dolorido, mas pelo que vi da recuperação do Pisano e do Renatinho a minha foi mais rápida. Ainda sinto um pouco de cansaço, mas vou usar essa semana para me adaptar o melhor possível”, declarou.

Com o desfalque de Neris, Adriano deverá levar a campo a equipe com Tiago Cardoso, Vítor, Danny Morais, Wellington Silva e Roberto; Derley, Jadson, João Paulo e Léo Moura; Keno e Grafite.

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Doze presos foram diagnosticados com caxumba na Penitenciária Agroindustrial São João (PAISJ), em Itamaracá, Região Metropolitana do Recife (RMR), na sexta-feira (30). Eles foram medicados, mas só na próxima segunda-feira (3), a Secretaria Estadual de Saúde deve vacinar os demais detentos.

O promotor de Justiça de Execuções Penais, Marcellus Ugiette, pretende, ainda na manhã deste sábado (1º), solicitar à 2ª Vara de Execuções Penais e à Secretaria Executiva de Ressocialização (Seres) que os presos com caxumba passem o período da doença em casa, em uma unidade hospitalar ou local isolado. “A enfermaria do presídio é muito pobre, não tem onde isolar. Imagine que lá há 2500 presos, onde só deveriam caber 400”, destacou. 

A caxumba é uma doença altamente contagiosa, transmitida pela saliva. Entre seus sintomas estão febre, dores de cabeça, dores musculares, fraqueza e dores ao mastigar e engolir. A doença também causa inchaço das glândulas salivares e pode causar inchaço nos testículos e ovários. Em casos mais graves, a caxumba pode causar surdez, meningente levar a morte. 

A recuperação da doença dura cerca de duas semanas. A PAISJ é um presídio de regime semiaberto, por isso o promotor acredita que não haveria grandes problemas em deixar os detentos se recuperarem em casa, desde que com o devido monitoramento.  

A Caxumba, conhecida popularmente como Papeira, tem voltado a afetar algumas pessoas da Região Metropolitana do Recife. Com característica marcante por ser uma doença incômoda e que o paciente apresenta dificuldades para ingerir alimentos, o vírus pode ser evitado desde a infância com a proteção através de vacina.

“Peguei Caxumba aos 26 anos porque não fui vacinada na infância e fui pega de surpresa. No entanto, em apenas uma semana já estava bem melhor. Só que é uma doença muito incômoda porque, além de não poder comer direito, tive que ficar isolada das pessoas pra evitar o contágio, assim como se afastar do trabalho, já que é isso acontece de maneira muito rápida e fácil”, conta a médica veterinária Carolina Sampaio. Além disso, a profissional acrescenta que o cuidado para que outras pessoas não adquiram a doença também, deve se dar, principalmente com as gestantes, afinal, é uma doença que pode aumentas as chances de abortos espontâneos. 

A veterinária também frisa que, na mesma época em que esteve doente, outros amigos, da mesma faixa etária, também contraíram a doença e tiveram o ciclo encerrado no mesmo período. “Eu e outras pessoas também tiveram outras doenças depois que a Caxumba passou, como Faringite e Amigdalite porque a imunidade caiu, facilitando contrair outras doenças”, relatou. 

De acordo com a Secretaria Estadual de Saúde (SES), a Caxumba não faz parte das doenças de notificação compulsória, mas recebem dados sobre surtos. Em 2015 não houve surto da doença no estado, no entanto, em 2016, já foram registrados dois em Olinda e um em Jaboatão dos Guararapes. 

Segundo a Secretaria de Saúde do Recife (SESAU), a cidade não está em surto e, da mesma forma que a SES informou, não se trata de uma doença de notificação compulsória.

Sintomas e formas de prevenção

A Caxumba tem como principal sintoma o aumento das glândulas salivares próximas aos ouvidos, por conta disso, o rosto tende a inchar. A depender da gravidade da doença, pode causar miningite e surdez, mas não é letal. Já para os pacientes que passaram da puberdade, os cuidados e repouso devem ser redobrados, afinal, o inchaço e pode afetar testículos, no caso dos homens, e ovários, nas mulheres, podendo levar à esterilidade de ambos os sexos. 

A forma mais eficaz de prevenção é através da vacinação. A Secretaria Estadual de Saúde alerta que a as crianças devem tomar a vacina Tríplice Viral (protege do Sarampo, Caxumba e Rubéola) aos 12 meses. Aos 15 meses, é feito o reforço com a Tetra Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola e Varicela). 

Já para as crianças acima dos dois anos, a vacina deve ser tomada, em duas etapas e com intervalo de 30 dias. Os adultos entre 20 e 49 anos, que não foram imunizados na infância, devem procurar os postos de saúde para se prevenir. 

O número de casos de caxumba registrados neste ano no Estado de São Paulo já é o maior desde 2008, segundo balanço do Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) da Secretaria Estadual da Saúde. Até o dia 16 de junho, quando foi divulgado o último levantamento, foram contabilizados 842 casos. Entre 2009 e 2015, o número variou, no ano inteiro, entre 118 (2014) e 671 (em 2015). Em todo 2008, foram 3.394 registros.

A imunização incompleta de parte da população, que não tomou as duas doses da vacina, e o fato de o vírus estar mais atuante estão entre as razões apresentadas por infectologistas para o aumento dos surtos.

"Não tem uma explicação certeira para isso, mas sabemos que é um vírus altamente infectante e ele está circulando mais. Temos uma faixa de pessoas que não foram vacinadas adequadamente para a caxumba, porque é preciso ter duas doses e, antes de 2000, a padronização do esquema vacinal era diferente", explica Ralcyon Teixeira, médico infectologista e supervisor do pronto-socorro do Instituto de Infectologia Emílio Ribas.

Ele explica que o período de incubação da doença é grande e que, mesmo antes da manifestação de sintomas - inflamação das glândulas salivares, dor de cabeça e febre -, a pessoa já pode transmitir a caxumba. "O prazo de incubação é de 16 a 18 dias, mas pode se manifestar em até 25 dias e a pessoa já começa a expelir o vírus."

Em janeiro deste ano, a infectologista Luciana Marques Sansão Borges, de 31 anos, teve caxumba, que se manifestou em ambos os lados do pescoço. Ela conta que ninguém de sua família nem do seu ambiente de trabalho estava com a doença. "Foi depois da virada do ano e não tinha ido a nenhum lugar com aglomeração. Fiquei nove dias afastada do trabalho."

Apenas após o episódio que ela se deu conta de que não tinha tomado as duas doses da vacina. "Meu cartão de vacina é atualizado, mas tomei a dose de sarampo e rubéola. Na minha cabeça, estava plenamente vacinada. Só doente vi que faltava a de caxumba."

Mesmo vacinada, a administradora Flávia Oliveira, de 25 anos, foi contaminada e recebeu o diagnóstico na semana passada. Ela ainda se recupera em casa. "Fiquei tomando anti-inflamatório e, desde então, estou de repouso e tem de ficar, porque dói muito para comer, ficar em pé. Ainda estou com um pouco de inchaço."

Para não contaminar a família, Flávia separou talheres, pratos e copos. "Lavamos tudo com água fervente."

Cuidados

Repouso e isolamento são as principais orientações para os pacientes, já que não há um medicamento específico para a doença. "Não tem nenhum antiviral para caxumba. A recomendação é fazer repouso, tomar analgésico e anti-inflamatório. É importante evitar aglomerações e lavar as mãos", diz Graziella Hanna Pereira, infectologista do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos.

Segundo Raquel Muarrek, infectologista do Hospital Leforte, a doença pode causar complicações, principalmente para os homens. "A caxumba pode causar meningite e pancreatite. Em homens, pode vir com orquite, que causa aumento da bolsa escrotal e dor na região."

As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

Desde o último fim de semana, Marilene Saade vem mostrando nas redes sociais os dias difíceis que tem passado ao lado do marido, o ator Stênio Garcia.

Diagnosticados com caxumba, a também atriz vem relatando todos os momentos e mostrou sua indignação até a última segunda-feira, dia 21, quando ela e o marido tiveram que ser internados em um hospital para tratar a doença.

Já nesta terça-feira, dia 22, Marilene publicou uma nova foto do casal, agora sorrindo, informando aos seguidores que já passam bem e estão em casa:

- Já estamos em casa! Tudo mais tranquilo, medicados e caminhando bem... Graças às boas energias de vocês! Agora vamos descansar, repousar, fazer o tratamento indicado e dia 27 retornamos nossas atividades normalmente .Obrigada por todo apoio e continuem torcendo por nós! O carinho de vocês é muito especial e importante. Beijos Mari e Stênio.

O ano do casal foi para lá de complicado, já que em setembro Stênio e a esposa tiveram suas fotos íntimas vazadas na internet, gerando grande repercussão nas redes.

A Secretaria Municipal de Saúde fará campanha de vacinação contra caxumba em presídios do Rio. Desde fevereiro, 93 casos da doença foram registrados entre os presos. Desses, 13 estão em isolamento, 19 em observação e 61 já retornaram ao convívio com os outros detentos. O Rio enfrenta surto de caxumba - foram registrados 658 casos suspeitos desde o início do ano; 52 deles na última semana. Em 2014, houve 561 notificações.

Os últimos casos em presídios ocorreram no Instituto Penal Plácido de Sá Carvalho, no Complexo Penitenciário de Gericinó, em Bangu, zona oeste. São três presos diagnosticados com a doença, agora isolados. Agentes e detentos que tiveram contato com eles foram vacinados com a tríplice viral.

Em nota, a Secretaria Estadual de Administração Penitenciária informou que os presos com suspeita de caxumba "são isolados (...) para não propagar o vírus, recebendo tratamento adequado". A Secretaria Municipal de Saúde informou que já recebeu o pedido das vacinas para a campanha de imunização. Serão vacinados os presos que não tomaram as duas doses recomendadas da tríplice viral.

O Estado do Rio tem 68 focos de caxumba. Os casos ocorreram na capital (554 registros), em Niterói, no Grande Rio, e Nova Iguaçu, na Baixada Fluminense. Exames descartaram que a única morte suspeita tenha ocorrido por caxumba. Foi o caso da adolescente de 14 anos que morreu com sintomas de encefalite (inflamação do cérebro) após 11 dias internada. Na escola em que estudava, na zona oeste, houve mais 43 casos suspeitos. O secretário municipal de Saúde, Daniel Soranz, informou que a maioria dos pacientes não havia sido vacinada.

Em nota, a Secretaria de Estado de Saúde informou não haver evidência de epidemia no Rio. "O aumento do número de casos está sendo objeto de investigação. Diferentes hipóteses estão sendo analisadas. Estão sendo investigados, por exemplo, dados como a incidência de casos de pessoas já vacinadas, em comparação a não vacinadas ou que não completaram o ciclo vacinal (ou seja, que não tomaram as duas doses da vacina). Outra hipótese pode ser a possibilidade de redução da eficácia da vacina ao longo dos anos."

A Secretaria Municipal de Saúde informou que a estudante Juliana de Freitas Guedes, de 14 anos, que morreu na terça-feira passada, não teve caxumba. Aluna do pH, escola que teve 44 casos da doença, ela ficou internada por 11 dias e teve um quadro de encefalite (inflamação aguda no cérebro, desencadeada por vírus ou bactéria). O laudo do Instituto Noel Nutels deu negativo para o vírus da caxumba.

De acordo com o Ministério da Saúde, o esquema de vacinação contra o vírus da caxumba não será alterado - a recomendação é de que as crianças sejam vacinadas aos 12 meses e recebam nova dose aos 15 meses. O secretário municipal de saúde, Daniel Soranz, informou que a maioria dos casos registrados na cidade ocorreu em pessoas não vacinadas.

A vacina fornecida nos postos de saúde é fabricada pela GSK, que está transferindo a tecnologia da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) para BioManguinhos, unidade da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) responsável pela fabricação de vacinas e biofármacos.

"Não há o menor indício de que a vacina seja ineficaz", afirmou o pediatra Reinaldo Menezes Martins, consultor científico de BioManguinhos. Ele informou que a instituição fez três testes de efetividade da vacina. No esquema de vacinação aos 12 meses de idade e aos 19 meses, a imunidade chegou a 100%. Testes do Centro de Controle e Prevenção de Doença de Atlanta, nos Estados Unidos, mostram que a efetividade da vacina fica entre 79% e 95% se tomadas doses aos 12 meses e aos 15 meses de idade.

"Na tríplice viral, o componente mais fraco é o da caxumba. Isso é sabido há muito tempo. Mas não estamos tendo nada aqui que já não tenha sido descrito na Europa e nos Estados Unidos", explicou o médico. Segundo ele, os surtos são cíclicos e reduzem quando diminui o número de pessoas suscetíveis ao vírus.

Dados da Secretaria de Saúde de São Paulo mostram, por exemplo, que os últimos surtos no Estado ocorreram em 2007 e 2008, com 3.426 e 3.394 casos registrados, respectivamente. Nos dois anos, morreram 4 pessoas. "Nada se compara ao período anterior à vacina, quando o que se tinha era uma epidemia de grandes proporções", afirmou Martins.