A Secretaria de Saúde do Recife divulgou em seu novo boletim sobre arboviroses, na terça-feira (19), o aumento do número de mortes provocadas pela chikungunya na capital pernambucana. Já são sete casos confirmados de óbitos causados pela doença, dois a mais do que o resultado do relatório anterior, lançado há duas semanas, que constava cinco mortes. 

De acordo com o novo boletim, uma criança de 1 ano, moradora do bairro da Caxangá, na Zona Oeste do Recife, e um homem de 94 anos, morador do bairro de Cajueiro, na Zona Norte, são as duas vítimas mais recentes que vieram a óbito pela chikungunya. O idoso faleceu em 5 de fevereiro deste ano e a menina em 13 de março. 

Em 2016, já foram notificados 40 óbitos suspeitos de arboviroses, sendo 5 em janeiro, 23 em fevereiro, 11 em março e um no mês de abril. Destes, sete foram confirmados para chikungunya e os demais continuam em processo de investigação. No mesmo período no ano de 2015, foram notificados apenas dois óbitos suspeitos de dengue.

A Secretaria também divulgou o número de casos notificados e confirmados. O boletim informa que já foram notificados 12.967 casos de arboviroses, sendo 5.570 de dengue, 4.625 de Chikungunya e 2.772 de Zika. Dentre as notificações, já foram confirmados 2.218 casos de dengue, 610 de chikungunya e um de Zika. Comparando com o ano de 2015, foram notificados 11.991 de arboviroses, o que representa um aumento de 8,1% nos registros dos casos.

Os bairros que apresentaram o maior 'coeficiente de incidência' entre os habitantes são Santo Antônio, Recife, Mangabeira, Pau Ferro, Cidade Universitária, Paissandu, Totó, Bomba do Hemetério, Alto do Mandu e Vasco da Gama, segundo um estudo feito pela secretaria.

Vigilância

A secretaria informou que o monitoramento viral no Recife é realizado através de unidades sentinelas que buscam fortalecer o sistema de vigilância local para identificar novos sorotipos do vírus da dengue ou outros arbovírus.

De acordo com o órgão, com os casos suspeitos de chikungunya a vigilância é realizada de forma 'universal', com a notificação de todos os casos suspeitos e realização de coleta laboratorial para áreas que ainda não possuem casos confirmados.

Microcefalia

Até o último dia 9 de abril, já foram notificados um total de 1.849 casos suspeitos da malformação relacionada à infecção pelo Vírus Zika em Pernambuco, sendo 316 em recém-nascidos residentes na capital pernambucana. 

Dos 316 casos suspeitos de microcefalia do município, 56 foram confirmados pormeio de exame de neuroimagem de microcefalia sugestiva de origem infecciosa. Outros 105 casos foram descartados e 155 continuam em investigação.

Na distruibuição geográfica dos casos de microcefalia, observou-se que 41,5% dos casos notificados de  estão concentrados em: Ibura (25), Nova Descoberta (17), Areias, Iputinga e Várzea (13), Cordeiro (11), Água Fria, COHAB e Pina (10) e Jardim São Paulo (09).

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Cientistas da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) realizaram um estudo que relata detalhes sobre a epidemia de zika no Rio de Janeiro em 2015 e propõe uma mudança nos critérios atuais para o diagnóstico da doença. A pesquisa, publicada na revista científica PLoS Neglected Tropical Diseases é a primeira a ser realizada com uma alta proporção de casos confirmados por diagnóstico molecular.

A equipe liderada por Patrícia Brasil, da Fiocruz, analisou os dados de 364 pacientes que haviam manifestado sintomas - especialmente coceira e erupções na pele - entre janeiro e julho de 2015. O vírus da zika foi detectado em 119 dos pacientes.

De acordo com os autores do estudo, o primeiro desafio enfrentado foi o diagnóstico correto da zika, já que a doença tem sintomas parecidos com os da dengue e chikungunya. Como há grande proximidade genética entre os vírus da zika e da dengue, os testes sorológicos têm problemas para distinguir os dois vírus.

Segundo a pesquisadora, os testes moleculares detectam o vírus com precisão, mas são caros e limitados ao período em que o vírus está circulando no organismo. Já os testes sorológicos têm uma frequência muito grande de reações cruzadas com o vírus da dengue. "Dos pacientes que foram diagnosticados com zika, 35% tinham feito testes que apontaram reação cruzada com a dengue", disse Patrícia ao jornal O Estado de S. Paulo.

Os testes moleculares mostraram que, entre os 119 pacientes diagnosticados com zika, não havia nenhum positivo para dengue ou chikungunya. No entanto, tinham sintomas que eram facilmente confundidos com os dessas duas doenças. Segundo Patrícia, uma das conclusões do estudo é que o critério de diagnósticos da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) deveria ser modificado.

"A definição de casos de zika da Opas inclui febre entre os sintomas e não inclui prurido (coceira). Mas nós constatamos no estudo que uma parcela muito pequena, inferior a 10% dos pacientes, apresentavam febre muito baixa. E a quase totalidade deles tinha pruridos, além da vermelhidão na pele", disse Patrícia.

Segundo ela, a mudança do critério dificultaria os diagnósticos errados causados pelas reações cruzadas dos testes sorológicos. "O ideal seria ter métodos sorológicos rápidos. Mas até hoje no Brasil ainda não temos um método sorológico validado. Há vários laboratórios testando técnicas diagnósticas, mas hoje a reação cruzada ainda é muito grande. Precisamos de testes rápidos e específicos", disse a pesquisadora.

Outra constatação feita pelos pesquisadores é que nenhum dos 119 pacientes de zika havia viajado para fora do Rio de Janeiro quando ocorreu a infecção. Isso permite concluir, segundo os cientistas, que todos foram infectados na cidade.

No entanto, 11% dos infectados por zika tiveram os sintomas diagnosticados antes de maio de 2015, quando os casos de zika foram detectados no Nordeste. Isso significa que talvez a epidemia não tenha começado no Nordeste e se espalhado para o resto do país, como foi cogitado.

"Na realidade, ninguém sabe exatamente quando e por onde o vírus entrou no Brasil. Após a divulgação do primeiro caso positivo, no Nordeste, começamos a procurar e a analisar amostras de casos anteriores a essa data, que haviam inicialmente sido notificados como dengue", disse.

De acordo com a pesquisadora, o estudo tinha o objetivo de identificar uma doença emergente, cujos sintomas começaram a ser detectados no início de 2015. "Logo vimos que era uma doença nova", disse.

Patrícia explica que seu grupo, que tem foco em doenças emergentes, contribui especialmente para a vigilância sindrômica - uma estratégia de vigilância de epidemias que se baseia na detecção de um conjunto de manifestações clínicas comuns a diferentes doenças. Captando um maior número de casos, é possível adotar medidas de controle mais eficazes.

"A importância maior do estudo está na questão da vigilância sindrômica. Como estamos na Fiocruz, pudemos nos beneficiar da estrutura variada de laboratórios disponíveis para investigar as diferentes síndromes", disse.

Segundo ela, como não há tratamento antiviral para as doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, a precisão do diagnóstico não é tão importante para o cuidado individual. Mas é crucial para a vigilância e controle da epidemia. "O diagnóstico é especialmente importante para a vigilância e controle da epidemia. Acho que precisamos reforçar a estrutura nacional de laboratórios de diagnósticos", declarou.

Dos 119 casos positivos estudados, quatro eram mulheres grávidas. Uma delas perdeu o bebê na décima semana de gravidez e as outras três tiveram filhos normais. Além disso, uma paciente foi hospitalizada com febre e manifestações neurológicas, desenvolvidas mais tarde, que tinham características da síndrome de Guillain-Barré.

Os registros de casos suspeitos de zika e chikungunya dispararam no Estado do Rio de Janeiro. Os casos de zika passaram de 4.289 em 22 de março para 24.600 em 1º de abril - aumento de quase seis vezes. Desses, 17.799 casos foram confirmados e 105 descartados. Os casos de chikungunya dobraram. Eram 235 até 22 de março e passaram a 469. Do total, foram 123 confirmados e 22, descartados.

O salto nos números aconteceu porque municípios têm enfrentado dificuldades para registrar os casos suspeitos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) do Ministério da Saúde. Algumas secretarias acabaram preenchendo tabelas manualmente, o que dificulta a compilação dos dados pelo Estado. Em 30 de março, não houve atualização das informações de zika e chikungunya por causa disso.

Foram notificados 36.797 casos de dengue até o dia 5 de abril, um aumento de 16% em relação à semana anterior. Uma pessoa morreu. No mesmo período de 2015, foram registrados 18.159 casos de dengue. E, ao longo do ano, foram anotados 71.791 registros da doença e 23 mortes.

O Rio enfrenta surto de chikungunya, vírus também transmitido pelo Aedes aegypti. Foram registrados 235 casos suspeitos da doença, 26 deles confirmados, até 22 de março. Não houve nenhuma notificação de chikungunya em 2015. "Ainda estamos longe de um cenário epidêmico, mas há um surto, um aumento de casos de transmissão acima do que se esperava", afirmou o subsecretário de Vigilância em Saúde do Estado, Alexandre Chieppe.

Além do chikungunya, estão circulando no Estado o vírus da zika, com 4.289 notificações, e o da dengue, com 28.611 casos até 22 de março (mais que o dobro do registrado no mesmo período do ano passado, quando houve 13.150 casos). Este ano, uma pessoa morreu por complicações decorrentes da dengue.

"A tendência é de que um vírus substitua o outro. O que temos hoje é uma parcela dos mosquitos infectado por zika e outra com dengue. A circulação por chikungunya é muito menor", afirmou o subsecretário.

Os casos de chikungunya foram registrados em cidades da Região Metropolitana, principalmente na Baixada Fluminense. A capital teve 52 casos. A Secretaria de Estado de Saúde atualiza nesta quarta, 30, os dados de casos registrados de chikungunya, dengue e zika.

O número de casos suspeitos de chikungunya notificados na cidade de São Paulo nos três primeiros meses deste ano já supera os registros de todo o ano passado, segundo balanço apresentado ontem pela Secretaria Municipal da Saúde. De 1º de janeiro a 23 de março, foram 1.158 notificações da doença, ante 728 nos 12 meses de 2015. Do total de casos de 2016, cinco já foram confirmados como autóctones, ou seja, foram contraídos dentro do próprio Município, especificamente nos bairros de Pirituba (zona norte), Vila Curuçá (zona leste) e Sacomã (zona sul), este último com três casos.

Há outros 75 casos confirmados em que os pacientes ou são moradores de outras cidades ou foram infectados fora da capital. Do restante de registros, 274 foram descartados e 831 estão sob investigação. "O número de confirmações é pequeno porque, com a chikungunya, ainda não conseguimos fazer todo o diagnóstico pela Prefeitura, precisamos de exames confirmatórios do Instituto Adolfo Lutz (laboratório do governo do Estado) e isso demora um pouco mais", explicou o secretário municipal da Saúde, Alexandre Padilha.

Ele afirma que a administração municipal já considera que tanto os vírus da chikungunya quanto da zika estão em circulação na capital. "Temos de trabalhar com a hipótese de que, assim como a dengue, elas serão doenças endêmicas, que vieram para ficar enquanto não houver uma vacina", disse.

O número de casos notificados de vírus zika na capital também cresceu em relação ao ano passado. Já são 190 pacientes com suspeita da doença, ante 49 em 2015. Apenas um caso autóctone foi confirmado, de uma moradora da Freguesia do Ó, na zona norte. A cidade tem ainda seis casos de microcefalia cuja ligação com o vírus zika está confirmada e outros 27 sob investigação.

Dengue

Na contramão do crescimento das outras doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, a dengue teve redução de 47% no número de casos nos dois primeiros meses deste ano na capital. O total de registros confirmados caiu de 6.653, no primeiro bimestre de 2015, para 3.484 no mesmo período deste ano.

Segundo Padilha, o resultado se deve ao esforço das ações de combate a criadouros do mosquito tanto por parte da população quanto dos agentes municipais. O secretário destacou como ação bem-sucedida o, até então inédito, uso de larvicida em mais de 6 mil terrenos e imóveis considerados estratégicos pela Prefeitura, como espaços que acumulam objetos e entulhos ou locais de grande circulação de pessoas.

"Foi uma estratégia acertada que está relacionada à redução de casos de dengue", disse o secretário, que ressaltou que, apesar da queda no número de pessoas infectadas, o período de pico da doença ainda está por vir. "É um dado bastante positivo, mas não podemos baixar a guarda porque, historicamente, o número de casos aumenta ainda mais em março e em abril."

A zona leste da cidade é a região mais afetada pela dengue neste ano. Lajeado, Penha e Cangaíba lideram em número de casos, com 251, 209 e 94 infectados, respectivamente. Até agora, a cidade registrou uma morte por dengue.

As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

A Secretaria Estadual de Saúde (SES) divulgou, na tarde desta terça-feira (22), mais um boletim com o número de casos de microcefalia e arboviroses em Pernambuco. Em uma semana foram registradas mais seis mortes de crianças com a condição. Já o número de óbitos por Chikungunya permaneceu em dois casos. 

Em relação ao boletim divulgado na última semana, houve um aumento para 1.819 (equivalente a mais 40) casos notificados. São 720  prováveis, 268 confirmados e 341 descartados. 

Após realização de exames, foram detectados 18 casos intraútero entre os dias 1 de agosto e 19 de março. A SES ainda aponta que subiu para 39 o número de óbitos de bebês com microcefalia, seis a mais em relação ao balanço divulgado na última semana. Ao todo, são 133 com registro de casos de microcefalia. 

No protocolo do governo está presente a avaliação das gestantes. Foram detectadas 3.317 com exantemas – manchas no corpo – entre os dias 2 de dezembro e 19 de março de 2016. Já, diante desse número, 18 grávidas possuem detecção de microcefalia intraútero. A Secretaria alerta que exantema não é indicativo de que a mulher terá um bebê com microcefalia.  

Arboviroses

No relatório também foi divulgado os casos de Zika em Pernambuco. Somam-se 6.843 casos notificados somente em 2016 e quatro confirmados.

Em relação aos casos de Chikungunya, o número é de 12.269, em 153 municípios. A SES informa que dois óbitos foram registrados, o mesmo número divulgado no boletim do último dia 15. 

Os casos de Dengue continuam crescendo. Ao todo já foram notificados 41.531 casos, sendo 5.844 confirmados em 182 municípios e o distrito de Fernando de Noronha. Não há registro de mortes por Dengue. Isso representa um aumento de 70,26% em relação ao mesmo período de 2015, quando foram notificados 24.393 (sendo 12.360 confirmados).

Em todo o estado, 63 municípios estão em situação de alerta, enquanto 84 têm risco de surto.  

A Secretaria de Saúde do Recife confirmou em boletim a segunda morte por chikungunya na cidade. A vítima, uma mulher de 54 anos, identificada pelas iniciais A.R.M.C, morreu no dia 30 de janeiro deste ano e teve a causa do óbito confirmada após teste sorológico realizado em laboratório.

A mulher era moradora do bairro de Água Fria, na Zona Norte da capital, que faz parte do Distrito Sanitário 2. Em 2016, o distrito registra 213 notificações de chikungunya, com 20 confirmações e 12 descartes. O bairro de Água Fria possui três confirmações da doença. 

O primeiro caso divulgado de morte por chikungunya no Recife ocorreu no dia 21 de fevereiro deste ano. A idosa M.N.M.S., de 88 anos, moradora da Ilha do Retiro, Zona Oeste da cidade, teve a causa da morte confirmada por exames sorológico e virológico.

Microcefalia – O boletim da Secretaria de Saúde também registra a notificação de 1799 casos suspeitos de microcefalia relacionada à infecção pelo zika vírus em Pernambuco, sendo 299 desses em recém nascidos do Recife. Dos 299, 117 são considerados prováveis, 47 foram confirmados por meio de exame de neuroimagem de microcefalia sugestiva de origem infecciosa, 49 foram descartados. O período entre os meses de outubro e dezembro de 2015 concentrou o maior número de notificações de casos suspeitos de microcefalia na capital. 

A Secretaria Estadual de Saúde (SES) divulgou, na tarde desta terça-feira (15), o novo boletim com dados sobre a microcefalia e arboviroses em Pernambuco. Os dados concluem o aumento dos casos, inclusive, de óbitos que acometeram mais bebês. 

O número de mortos ainda continua em uma crescente. Já se somam sete mortes de bebês com microcefalia em relação à semana anterior, chegando no total a 33 , sendo os maiores números contabilizados no Recife (3) e Ipojuca (3). Nos últimos boletins, a SES também tem divulgados as principais causas motivadoras da microcefalia nos casos registrados. Ao todo são 256 casos confirmados como sugestivo de causa infecciosa, sendo 69 relacionadas ao zika vírus, de acordo com critérios laboratoriais por detecção do anticorpo IgM no líquido cefalorraquidiano.

Em Pernambuco, entre os dias 1 de agosto de 2015 e 12 de março de 2016, foram notificados 1.779 casos de microcefalia, quatro a mais em relação à semana anterior. Dentre esse número estão 703 prováveis (correspondem a 39% do número total); 256 confirmados e 297 descartados. Em meio aos casos confirmados, estão 17 que foram diagnosticados ainda intraútero. 

De acordo com a SES, o número de municípios a contabilizarem os casos também subiu em relação ao boletim anterior. Atualmente, o número de cidades a constatarem a doença chegou a 133. O novo boletim também registrou 3.053 grávidas com exantema (manchas na pele). No entanto, a SES afirma que a existência de exantemas não é indicativo de que a mulher terá um bebê com microcefalia. 

Zika, Chikungunya e Dengue

O boletim contabiliza 5.766 casos de zika notificados em 2016 em 12 regiões de saúde. Já quanto à incidência de Chukungunya são 10.880 casos notificados e 272 confirmados em 149 municípios. A doença já fez uma vítima fatal. 

Quanto a Dengue, foram notificados, em 182 municípios, 37.702 casos, sendo 5.091 confirmados sem casos de óbito. 

A Secretaria ainda divulga que há 63 municípios em situação de alerta e 84 cidades em risco de surto. 

As três viroses que mais assustam o Brasil no momento – dengue, Zika e chikungunya – são doenças infecciosas agudas transmitidas pelo mesmo vetor, o mosquito Aedes aegypti. As semelhanças não param por aí: todas elas podem provocar febre, dor e manchas pelo corpo. “A diferença é sutil e o diagnóstico precisa ser clínico e epidemiológico, levando em conta a situação de infecções naquela localidade”, explicou a infectologista e epidemiologista Helena Brígida.

Em entrevista à Agência Brasil, a integrante do Comitê de Arboviroses da Sociedade Brasileira de Infectologia destacou que, no caso da dengue, o sintoma de maior destaque é a febre, sempre alta e de início súbito. Já a característica mais marcante na infecção por chikungunya são as dores nas articulações, bem mais intensas que nas outras duas doenças. Por fim, o Zika tem como principal manifestação manchas pelo corpo bastante avermelhadas e que coçam muito, além de joelhos e tornozelos inchados.

“A gente tem que perguntar ao paciente se coça muito, se ele teve febre, se a febre passa quando ele toma remédio, se há dor nas juntas, se o pé está inchado. Não dá pra dizer logo de cara o que é. O médico tem que ouvir todo o conjunto de sintomas para definir a melhor conduta”, destacou. A especialista contou ainda que, em seis horas de plantão em um único dia, se deparou com quatro casos de Zika em seu consultório. A colega que atendia na sala ao lado, segundo ela, registrou outros quatro casos da mesma doença.

A infectologista também ressaltou que o tratamento para as três doenças é sintomático, ou seja, estabelecido com base nos sintomas apresentados pelo paciente e não muda diante de um resultado laboratorial positivo ou negativo. A confirmação por teste, segundo ela, é importante sobretudo entre gestantes, diante da possível associação de microcefalia com o vírus Zika, e entre pacientes com quadro de complicações neurológicas também possivelmente associadas à infecção.