Estudos em hospitais que atendem pacientes com câncer apontaram que, com testagem e criação de vias livres da Covid-19, é possível realizar procedimentos cirúrgicos eletivos com segurança, evitar contaminação pelo vírus e impedir que o tratamento seja comprometido ou se torne mais agressivo se for adiado. No A.C. Camargo Cancer Center, que criou um protocolo de triagem com testagem para todos os pacientes que vão fazer cirurgia, um estudo mostrou que, dos 704 pacientes que fariam cirurgia no mês de maio, 7,6% precisaram ter os procedimentos reagendados porque testaram positivo para covid-19. Tendo em vista os riscos de complicações trazidas pelo vírus nos pacientes oncológicos, o hospital estima que, graças ao esquema "covid free" conseguiu evitar entre sete e nove mortes naquele mês.

Publicada no Journal of Clinical Oncology, da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, uma pesquisa do grupo de estudos internacional CovidSurg constatou que as taxas de complicações pulmonares tiveram aumento de mais de 120% e de contaminação por covid de 71% em hospitais que não tinham alas separando pacientes de covid dos demais.

Foram analisados dados de 447 centros em 55 países, incluindo Estados Unidos, Espanha, Itália e o Reino Unido. As pesquisas comprovam a importância de se estabelecer protocolos para garantir que o tratamento de pacientes oncológicos não seja interrompido.

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO) e a Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) demonstraram preocupação com a queda dos procedimentos cirúrgicos nos primeiros meses da pandemia.

Um levantamento das duas entidades apontou que, entre março e junho, cerca de 70% das cirurgias não tinham sido realizadas e estimou que ao menos 70 mil pessoas deixaram de receber o diagnóstico de câncer. Segundo a SBCO, as cirurgias voltaram a crescer e, em setembro e outubro, elas aumentaram cerca de 50% em relação a agosto.

Manter o fluxo

"A gente sabia que não podia fechar o hospital durante a pandemia, porque começar o tratamento depois de 60 dias tem impacto na taxa de cura. A situação já dura bem mais que isso. Então, decidimos manter a segurança e o fluxo de cirurgias. E o pilar foi o teste para todos os pacientes, diz Samuel Aguiar Junior, cirurgião oncologista e head do Centro de Referência em Tumores Colorretais e Sarcoma do A.C. Camargo Cancer Center.

No estudo, os pesquisadores citam dados do grupo CovidSurg, segundo os quais as taxas de mortalidade pós-operatória entre pacientes infectados pela covid foi de 19,1% em cirurgias eletivas, mas pode chegar a 27,1% em pacientes com câncer.

De acordo com Aguiar Junior, a triagem com testes RT-PCR feitos dois a três dias antes da cirurgia, somada à separação de pacientes com sintomas gripais na entrada do hospital e à criação de alas para pacientes que testaram positivo para o vírus, foi fundamental para permitir que os procedimentos continuassem sendo realizados durante o pico da doença.

De acordo com o protocolo, os pacientes com cirurgia eletiva tinham ainda de manter o isolamento social. Caso testassem positivo, um novo exame seria realizado após 14 dias e, com o resultado negativo, o procedimento poderia ser feito.

Com Covid-19

Diagnosticada com câncer de reto no começo do ano, Maria José Melo da Silva, de 61 anos, estava com a cirurgia agendada para junho. Quando fez o teste para covid-19, deu positivo. "Não tinha sintoma nenhum. Minha filha, meu filho, minha nora também tiveram. Estavam todos me ajudando e, nesse convívio, aconteceu de eu pegar, porque eu só estava em casa. Por sorte, não foi grave. Um ficou sem paladar, mas não teve nada de falta de ar."

Ela esperou o intervalo determinado pelo hospital, repetiu o exame e fez a cirurgia. "Foi tudo tranquilo e não fiquei preocupada. Estava confiante, e meu estado emocional estava bom. Agora, vou fazer quimioterapia por seis meses", contou.

Integrante do CovidSurg, o cirurgião oncológico Felipe José Coimbra diz que os estudos feitos em hospitais oncológicos apontam a eficácia dos procedimentos adotados e ajudam a nortear as estratégias nas unidades para proteger os pacientes de infecções.

Maior risco

Coimbra ressalta que "os cuidados intra-hospitalares não vão acabar e sabemos que o paciente oncológico é um paciente de maior risco". Assim, diz ele, desde muito cedo se começou a fazer o teste e organizar a situação "para que eles tivessem um caminho paralelo e não se misturassem".

Coimbra também é diretor do Instituto de Saúde Integral e do Centro de Referência Gastro-Intestinal do A. C. Camargo Cancer Center. "No grupo em que os pacientes foram segregados, os pacientes sem covid tiveram menos complicações respiratórias e infecções pelo vírus do que os que estavam sem segregação completa. Houve um aumento de mais de 100% na taxa de complicação pulmonar no hospital sem via de covid."

Outro ponto avaliado foram as taxas de infecção pela covid no pós-operatório. Foi de 2,1% no grupo protegido e de 3,6% no grupo sem proteção, um aumento de 70%. "Valeu a pena fazer isso. O paciente tem direito a um tratamento com segurança e não pode esperar acabar a pandemia." As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

O aumento da procura por tratamentos estéticos contribuiu para o desenvolvimento de aparelhos dentários transparentes, com isso, ele vem ganhando um papel de destaque no campo da Ortodontia. Além de virtualmente invisíveis, esses alinhadores são removíveis, o que facilita a mastigação por parte do paciente, bem como a higienização de seus dentes. Sabe-se que o sucesso do tratamento ortodôntico depende, em grande parte, da manutenção e uso correto e contínuo dos aparelhos indicados, que necessitam adaptação perfeita durante toda a terapia, a fim de se atingir o resultado almejado no plano de tratamento.

Em virtude disso, docentes e alunos do programa de pós-graduação em Ortodontia da Universidade UNG participaram do desenvolvimento do Power Aligner®, dispositivo de uso intraoral com o objetivo de aumentar a adaptação do alinhador aos dentes do paciente, potencializando o seu uso mediante o melhor encaixe e, potencialmente, facilitando o movimento desejado dos dentes.

Segundo a coordenadora de pós-graduação de Ortodontia da UNG, Ana Carla Raphaelli Nahás Scocate, o produto é um grande sucesso entre os profissionais da Odontologia. "Presume-se que o melhor encaixe aos dentes, proporcionado pelo uso do produto, poderia resultar em maior efetividade do aparelho dental, resultando na potencialização do efeito desejado do movimento dos dentes", explica.

O produto foi desenvolvido e patenteado pelos docentes Marcos Coral Scocate, Ana Carla Raphaelli Nahás-Scocate e Juliana Azevedo Marques Gaschler e sua produção e comercialização para o mercado está por conta da empresa de produtos odontológicos CORALDENT®.

*da Assessoria de Comunicação

Em mais uma etapa do plano de flexibilização das atividades econômicas em Pernambuco, nesta quarta-feira (10), consultórios, clínicas, óticas, laboratórios e hospitais voltam a agendar consultas e receber pacientes. Após analisar os riscos da volta do setor, a Secretaria Estadual de Saúde (SES) antecipou a retomada.

A decisão marca o retorno de consultas, procedimentos diagnósticos e terapêuticos ambulatoriais, além de cirurgias eletivas. Para oferecer o serviço com segurança, a SES determinou que apenas dois pacientes poderão ser agendados por hora e o limitou o número de acompanhantes.

O uso obrigatório de máscaras de proteção e a distância mínima de 1,5 metros segue entre os pacientes, acompanhantes, profissionais da saúde e colaboradores. Espaços para lavagem adequada das mãos e álcool gel 70% para higienização devem ser disponibilizados no local.

Para as empresas com mais de 20 funcionários, além da sintomatologia, os trabalhadores devem medir a temperatura diariamente. O ambiente físico deve ser higienizado constantemente durante o expediente e após o fim das atividades. Os conselhos de saúde vão fiscalizar suas respectivas categorias, junto com a vigilância sanitária.

A Justiça Federal confirmou que servidores da Receita Federal que trabalham nos aeroportos devem passar por procedimento de revista individual antes de iniciarem a jornada de trabalho.  A decisão foi proferida ontem (6) pelo desembargador Daniel Paes Ribeiro, do Tribunal Regional Federal da 1ª Região, sediado em Brasília.

Na decisão, o magistrado rejeitou pedido de suspensão feito por um sindicato ligado aos servidores do órgão e confirmou que todas as pessoas que trabalham nas áreas restritas de segurança devem passar pelo procedimento, conforme resoluções da Agência Nacional de Aviação Civil (Anac). Ribeiro também estipulou multa de R$ 1 mil em caso de descumprimento.

Segundo os representantes da categoria, a revista atrasa o início do trabalho dos fiscais, além de dificultar os deslocamentos pelo aeroporto, provocando atrasos na liberação dos passageiros que passam pela alfândega. Além disso, os auditores fiscais alegam que, como autoridades aduaneiras, não podem ser revistados por funcionários da Anac durante o período do serviço.

De acordo com a Resolução 278/2013 da Anac, todos servidores públicos que trabalham nos aeroportos devem passar pela inspeção de segurança.  Desde a publicação da resolução, a norma foi suspensa por uma liminar judicial, mas voltou a vigorar no fim do ano passado. 

O Ministério da Saúde divulgou hoje um documento que contém recomendações para os procedimentos de parto, a fim de melhorar a qualidade do atendimento e diminuir o uso de procedimentos desnecessários. Entre elas, a adoção de técnicas que reduzam a dor e o desconforto causado pelas contrações e a contraindicação da manobra de Kristeller, em que o médico empurra a barriga da mãe para auxiliar no nascimento da criança. As diretrizes foram apresentadas oficialmente às 15h de hoje (8).

Entre os destaques estão a “liberdade de posição”, que garante o direito da gestante de escolher a melhor posição durante o parto, a presença de doulas ou acompanhantes na sala de parto, respeito à presença de familiares da gestante e o direito à anestesia. Entre as intervenções que são comumente utilizadas e que são contraindicadas estão a episiotomia (corte no períneo), o uso da substância ocitocina, que facilita a saída da criança, Cesariana e aspiração naso-faringeana no recém-nascido.

A decisão de lançar o documento no Dia Internacional da Mulher tem o objetivo de mostrar que essas diretrizes visam dar mais autonomia à mulher no momento do parto. Segundo o ministério, outro ponto crucial é o incentivo ao parto normal, sempre que possível, com intuito de preservar a saúde da mãe e do bebê, acelerando o processo de alta.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nesta quarta-feira (28)uma atualização nos procedimentos mínimos que devem ser cobertos pelos planos de saúde. A partir do ano que vem outros 21 procedimentos pedidos pela sociedade serão agregados ao rol.

Entre as novidades estão um medicamento para o tratamento de câncer de próstata chamado enzalutamifa. Além disso, deverá ser fornecido laserterapia para o tratamento da inflamação de mucosas causadas pela quimioterapia na região da cabeça.

Os pacientes cardíacos que necessitarem também poderão contar com o implante de cardiodesfribrilador, uma espécie de marca-passo que também emite fibrilação caso ocorra arritmia cardíaca. O equipamento evita mortes súbitas.

A partir de agora os testes rápidos de dengue que identificam a doença nas emergências também estão cobertos. O teste para febre chikungunya está incluído. A única exclusão ocorrida foi de uma cirurgia nos olhos para tratamento de blefarite e terçol. Foi um pedido da classe médica que considerou o procedimento obsoleto.

A companhia Norwegian Air Shuttle e a irlandesa Icelandair afirmaram nesta quinta-feira (26) que mudarão seus procedimentos para que sempre haja duas pessoas dentro da cabine do piloto. "Quando um ocupante deixar a cabine, deverão restar duas pessoas dentro da mesma", declarou Thomas Hesthammer, chefe de operações da Norwegian, a terceira companhia de baixo custo europeia.

Icelandair tomou a mesma decisão que a Norwegian, indicou um porta-voz da companhia. A finlandesa Finnair já aplica esta medida, de acordo com Päivyt Tallqvist, porta-voz da companhia. Outra companhia de baixo custo, a britânica EasyJet, decidiu manter duas pessoas dentro da cabine.

"A EasyJet confirma que a partir de sexta-feira, dia 27 de março, mudará suas regras e a todo momento terá dois membros da tripulação na cabine do piloto", afirma um comunicado. Por fim, a linha aérea de charters canadense Air Transat igualmente manterá duas pessoas na cabine.

Esses anúncios acontecem depois que as autoridades francesas comunicaram nesta quinta-feira que o copiloto do A320 da Germanwings, que caiu nos Alpes franceses com 150 pessoas a bordo, provocou a tragédia de forma voluntária, depois de impedir que o piloto entrasse na cabine.

O Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (Inep) publicou, nesta segunda-feira (8), através do Diário Oficial da União (DOU), os procedimentos para a utilização dos resultados do Exame Nacional do Ensino Médio (Enem). O sistema é destinado para processos seletivos de acesso a vagas em Instituições de Ensino Superior (IES), nacionais e estrangeiras, e em processos de certificação de conclusão do ensino médio realizados pelas Secretarias de Estado da Educação e Institutos Federais de Educação, Ciência e Tecnologia.

São três possibilidades de utilização dos resultados, nacionais e estrangeiras, para distribuição de suas vagas. A primeira é o mecanismo único, em que nesse caso, o Enem constitui-se como forma exclusiva de seleção adotada pela IES. A segunda é do alternativo, que serve como uma outra forma de processo seletivo a ser utilizado. Também há o complementar, em que o Enem é admitido como uma das fases ou um dos componentes do processo seletivo utilizado pela IES. Mais informações podem ser conseguidas peli telefone 0800-61-61-61.

Entra em vigor nesta quinta (2) a ampliação da cobertura obrigatória para beneficiários de planos de saúde, que inclui 37 medicamentos orais para tratamento domiciliar de câncer, além de 50 novos procedimentos como exames, consultas e cirurgias. As mudanças foram anunciadas em outubro pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

É a primeira vez que os planos de saúde terão que cobrir os custos com medicamentos via oral para o tratamento do câncer em casa. Com essa inclusão, passam a ser ofertados remédios para o tratamento de tumores de grande prevalência na população como estômago, fígado, intestino, rim, testículo, mama, útero e ovário. De acordo com a ANS, a forma de distribuição desses medicamentos ficará a cargo de cada operadora de plano de saúde.

Entre as inclusões na cobertura dos planos estão 28 cirurgias por videolaparoscopia (que reduzem o risco para o paciente e o tempo de internação), a obrigatoriedade de fornecimento de bolsas coletoras intestinais e urinárias para pacientes ostomizados, o tratamento de dores crônicas nas costas utilizando radiofrequência e o tratamento de tumores neuroendócrinos por medicina nuclear.

A ANS também definiu 22 critérios para o uso adequado de tecnologias no rastreamento e tratamento de 29 doenças genéticas. A medida amplia a cobertura obrigatória, com exames mais complexos.

A cobertura odontológica também foi ampliada com a inclusão de enxertos periodontais, teste de identificação da acidez da saliva e cirurgia de gengiva para facilitar a higienização dentária.

Além das inclusões, a ANS ampliou o uso de 44 procedimentos já ofertados. Entre eles, o exame PET Scan (procedimento que serve para detecção precoce de tumores ou de novos focos), que passa de três para oito indicações. O número de consultas e sessões com fonoaudiólogo e nutricionista também foi ampliado para casos específicos.

A cada dois anos, a agência revisa a lista mínima de procedimentos cobertos pelas operadoras. A ampliação atual beneficia 42,5 milhões de consumidores com plano de saúde de assistência médica e mais 18,7 milhões com planos exclusivamente odontológicos, de acordo com a ANS.

No caso de operadoras que não cumprirem a cobertura obrigatória, os consumidores devem entre em contato com o Disque ANS, no 0800 701 9656, para fazer denúncias ou comparecer a um dos 12 núcleos da agência instalados em todas as regiões do país. A ANS informa que as operadoras que não cumprirem a cobertura estão sujeitas a multa de R$ 80 mil por infração cometida.

A agência preparou um documento com perguntas e respostas para esclarecer dúvidas dos consumidores sobre o novo rol de procedimentos.

Em nota, a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), entidade que reúne operadoras de planos de saúde, informou que a revisão do rol de procedimentos tem efeito sobre os custos, com previsão de crescimento das despesas das operadoras de saúde. Os impactos financeiros reais, no entanto, só poderão ser medidos a partir do próximo ano, de acordo com a federação.

“Os impactos dessas incorporações só poderão ser medidos a partir do ano subsequente ao início das novas coberturas obrigatórias, com o acompanhamento de sua execução. Mas o ideal seria que, previamente à incorporação desses procedimentos, a ANS analisasse a relação de custo-efetividade das novas incorporações, garantindo resultados assistenciais favoráveis aos beneficiários dos planos e, ao mesmo tempo, preservando o equilíbrio do sistema", diz a nota.

De acordo com a ANS, a inclusão das novas coberturas é avaliada por um ano e, caso a agência identifique impacto financeiro, este será avaliado no reajuste do ano seguinte, que é 2015. Pelas regras atuais, a ANS estabelece o reajuste apenas para os planos individuais e familiares e pode apenas sugerir o reajuste para os planos coletivos, que atendem a maior parte dos usuários.