Cerca de mil crianças e adolescentes, na faixa etária entre 10 e 19 anos de idade, cometem suicídio no Brasil a cada ano, de acordo com a série histórica levantada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) entre 2012 e 2021. O dado se baseia em registros do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde.

A presidente do Departamento Científico de Prevenção e Enfrentamento das Causas Externas na Infância e Adolescência da SBP, Luci Pfeiffer, disse que, “com certeza” há um número muito maior subnotificado. “São aqueles casos [da criança ou adolescente] como se caísse, tomou remédio a mais, e ali tinha o desejo de morte”, explicou a pediatra nesta quinta-feira (28) à Agência Brasil.

Ao todo, no período pesquisado, o Brasil registrou 9.954 casos de suicídio ou morte por lesões autoprovocadas intencionalmente. “Todo dia morrem três crianças por suicídio no Brasil”, disse Luci Pfeiffer, alertando para a existência de todo um arsenal de estímulos nas redes sociais de autoagressão e do suicídio como uma saída. “Daí a importância de se falar sobre isso, dos sinais de alerta para procurar ajuda, “porque há um problema a tratar”.

A maioria dos casos está consolidada entre os adolescentes. Foram 8.391 óbitos (84,29%) na faixa etária de 15 a 19 anos; e 1.563 mortes (15,71%) na faixa de 10 a 14 anos de idade. “Na verdade, até os 26 anos, é o maior número de casos no país e no mundo também”.

Prevalência

De acordo com os números apurados pela SBP, a maior prevalência de suicídio ocorre entre os jovens do sexo masculino. Ao longo da série histórica, de 2012 a 2021, os rapazes representam mais que o dobro de casos sendo homens 6.801 episódios (68,32%) e mulheres 3.153 (31,68%). Já pela distribuição geográfica, os estados que apresentam as maiores taxas, englobando meninos e meninas, são São Paulo (1.488), seguido de Minas Gerais (889); Rio Grande do Sul (676); Paraná (649); e Amazonas (578).

Luci Pfeiffer disse que há uma falha grande nos registros das tentativas de suicídio. “Dificilmente uma criança ou adolescente chega à morte na primeira tentativa. E elas devem ser levadas muito a sério”, alerta.

Na avaliação da especialista, muitas famílias consideram esses episódios como algo que a criança ou o jovem fez para chamar a atenção. “De modo geral, são cometidas duas ou três tentativas até que eles consigam chegar à morte. Por isso, nós teríamos ainda um tempo de prevenção secundária”.

Segundo a médica, as meninas são as que mais tentam o suicídio, enquanto os meninos o fazem de forma mais eficiente e com agressividade direta. Os pais, responsáveis, médicos e profissionais que trabalham com a população pediátrica devem estar atentos aos primeiros sinais. “Porque isso vem já de algum tempo”, observou a doutora.

Violência intrafamiliar

Segundo a especialista, existem fatores de risco muito importantes como, por exemplo, a violência intrafamiliar, não apenas como espancamentos. “Muitas vezes, os pais, sem perceber, agridem o filho com palavras como “você não devia ter nascido”, “você é insuportável” ou “você não serve para nada”. Isso acontece em todas as classes sociais. Existe uma violência física que fatalmente coloca na criança ou adolescente a falta de lugar, a falta de amor dos pais, que são pilares da personalidade”.

Luci Pfeiffer explicou que, hoje, há um enfraquecimento dos vínculos reais entre pais e filhos. “Muitos pais só sabem que o filho está desistindo da vida na primeira tentativa. Há sinais, contudo, que podem despertar o alerta. Crianças tristes, que deixam de brincar, são um exemplo”.

“O desejo de morte vai fazer com que essa criança ou adolescente cada vez se afaste dos seus pares, dos prazeres da vida, como brincar, jogar, namorar, de ter colegas e amigos. Primeiro, há o isolamento e o afastamento da família, depois isolamento dos seus pares, das fontes que dão satisfação, até que, cada vez mais, eles buscam atitudes de risco. Aí, vêm as autoagressões de muitas formas, como cortes, anorexia, bulimia”, alerta a especialista.

De acordo com Luci Pfeiffer, a causa do suicídio de crianças e adolescentes é multifatorial. Tem sempre algo da família, do desenvolvimento, “e uma exigência excessiva de todos os cantos”.

“Atualmente, as mídias e redes sociais não só estimulam a autoagressão, como colocam padrões de normalidade de pertencer a grupos com exigências, a partir de crianças de 7 a 8 anos, como bater na professora, fazer mais faltas no jogo de futebol. E essas exigências têm um contraponto de família e escola, que leva a criança ou adolescente a tentar a morte porque não suporta mais a dor de não ser importante para ninguém ou de não se sentir importante”.

Esse isolamento leva à ideia de que o sofrimento acaba com a morte. “Eu sempre pergunto para eles: quem garante? O que vai acontecer depois? Não seria melhor lutar pela vida agora?”.

Luci Pfeiffer assegura que não existe nenhuma medicação no mundo que tenha interrompido o caminho da violência, que é a autoagressão. O bullying na escola já é o segundo passo para uma sequência de violência e para a criança ou adolescente começar a pensar no suicídio como uma saída. “E aquilo cresce como em um funil. Eles vão colocando a insatisfação dos pais e da família, o fracasso na escola, o fracasso com os parceiros e com os pares, até que eles entram na parte final do funil. Aí é bem mais rápido. Vão se concentrando todas as possibilidades, até que eles planejam como morrer”.

Proteção

A presidente do Departamento Científico de Prevenção e Enfrentamento das Causas Externas na Infância e Adolescência da SBP lamentou que não haja no Brasil leis que protejam as crianças e adolescentes das mídias sociais, que fazem um marketing de consumo e propiciam meios para o suicídio, embora isso seja um crime pelo artigo 122 do Código Penal.

A recomendação da especialista é que, aos primeiros sinais, a criança deve ser levada a um pediatra para uma avaliação geral, inclusive por uma equipe interdisciplinar e por profissionais da saúde mental, como psicólogo, psicanalista, psiquiatra, especialistas em infância e adolescência. Como se trata, ao mesmo tempo, de uma violência, é preciso chamar também a rede de proteção, coisa que, dificilmente, as pessoas fazem. A tentativa de suicídio é de notificação obrigatória, destacou.

Frente a suspeitas de sofrimento psíquico, a rede de proteção, integrada pelo conjunto da escola, pais e unidades de assistência à saúde, como os Centros de Referência da Assistência Social (Cras) e Centros de Referência de Assistência Social (Creas), precisa ser acionada, independente do padrão econômico e sociocultural da família, para se saber que outras origens pode estar o desejo de morte. “E levantar o histórico desde a gravidez e do desejo do filho até para onde ele chegou. Os pais e a escola precisam buscar ajuda e acompanhamento médico, tanto de profissionais da saúde mental e do pediatra que coordene essa equipe interdisciplinar, para que a gente possa proteger o que nós temos de mais valioso, que é a vida de crianças e adolescentes”.

Apesar de a Organização Mundial da Saúde (OMS) ter declarado, em maio deste ano, o fim da emergência de saúde pública provocada pela covid-19, os efeitos indiretos da pandemia devem continuar sendo monitorados, no que se referem ao aumento de casos de suicídio. Essa é a ideia defendida por pesquisadores do Instituto Leônidas & Maria Deane da Fundação Oswaldo Cruz no Amazonas (ILMD/Fiocruz Amazônia), neste 10 de setembro, Dia Mundial da Prevenção do Suicídio.

Com base em dados de mortalidade do Ministério da Saúde, o epidemiologista Jesem Orellana, o psiquiatra Maximiliano Ponte, da Fiocruz Ceará, e o pesquisador sênior da Fiocruz Amazônia Bernardo Lessa Horta se propuseram a analisar a ocorrência de casos de suicídios no país durante as fases mais críticas da pandemia.

Eles identificaram um número maior que o esperado – com base em médias históricas – nas faixas de idade a partir dos 30 anos, sobretudo em mulheres das regiões Norte e Nordeste. O estudo Excess Suicides in Brazil during the First Two Years of the Covid-19 Pandemic: Gender, Regional and Age Group Inequalities (Excesso de Suicídios no Brasil nos Dois Primeiros Anos da Pandemia de Covid-19: Desigualdades de Gênero, Regionais e de Faixas Etárias) foi publicado no International Journal of Social Psychiatry, tradicional periódico no campo da psiquiatria social.

Mulheres

Entre março de 2020 – início da pandemia no Brasil – e fevereiro de 2022, os pesquisadores identificaram cerca de 30 mil casos no país. Até então, número dentro do esperado. Porém, no segundo ano do estudo (março de 2021 a fevereiro de 2022), o cenário teve pontos críticos. “Houve 28% de suicídios além do esperado em mulheres com 60 anos ou mais da região Sudeste, bem como 32% e 61% de suicídios além do esperado em mulheres na faixa de 30 a 59 anos das regiões Norte e Nordeste, respectivamente.”

Além disso, a pesquisa aponta que, entre os meses de julho e outubro de 2021, registrou-se o “alarmante excesso de suicídios de 83% em mulheres com 60 anos e mais do Nordeste”.

O estudo reforça que países severamente atingidos pelos efeitos diretos da pandemia, como o Brasil – onde houve mais de 700 mil mortes – foram mais propensos aos efeitos indiretos sobre outras causas de morte, como o suicídio.

Dados do Anuário Brasileiro de Segurança Pública, do Fórum Brasileiro de Segurança Pública, divulgado em julho, revelam que, em 2022, o Brasil teve 16,2 mil casos de suicídios, uma média de 44 por dia. Em 2021, tinham sido 14,4 mil, um crescimento de quase 12%.

“Infelizmente, nosso estudo mostrou um agravamento do problema, sobretudo entre as mulheres”, lamenta Orellana, que é também chefe do Laboratório de Modelagem em Estatística, Geoprocessamento e Epidemiologia da Fiocruz Amazônia.

Acompanhamento de casos

Para o pesquisador, monitorar os casos, identificar as segmentações de idade, gênero e regiões fazem parte de um conjunto de estratégias de enfrentamento do cenário. “Um dos primeiros passos é monitorar adequadamente o problema, pois o desafio da subnotificação, especialmente em regiões menos desenvolvidas, limita o alcance de políticas públicas adequadas à sua prevenção, justamente entre os mais vulneráveis”, disse à Agência Brasil.

De acordo com o estudo publicado na revista internacional, o fato de o Brasil ter tido um número tão grande de mortes por covid-19 e outros danos materiais e imateriais fazem que efeitos devastadores da pandemia não tenham ficado totalmente para trás.

“É fundamental que trabalhadores de saúde, pesquisadores, população em geral, gestores e tomadores de decisão não apenas sigam monitorando os possíveis efeitos residuais da pandemia sobre os suicídios e se preparando para novas emergências sanitárias, como também promovam o fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial”, defende.

Acolhimento

A Rede de Atenção Psicossocial corresponde a um conjunto articulado de diferentes pontos de atenção à saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), com foco em acolhimento e tratamento de pessoas com transtorno mental e/ou dependências químicas.

“Em termos de atenção psicossocial, é crucial a ampliação de estratégias que integrem e envolvam não apenas vítimas em potencial e pessoas do entorno, mas diferentes atores da sociedade civil organizada, tomadores de decisão, trabalhadores de saúde e comunidade”, observa Orellana.

Na visão do pesquisador, a sociedade deve ter parte ativa no enfrentamento do problema.

"É preciso ampliar a discussão do problema junto à sociedade, pois mitos, tabus e até mesmo visões preconceituosas ou pouco empáticas acabam agravando o problema", aponta. "Neste caso, processos de escuta ativa e o reconhecimento de sinais que indicam conduta ou propensão ao suicídio são cruciais, assim como limitar métodos que oportunizam a autoagressão letal, como armas de fogo", conclui.

A opinião do pesquisador sobre a importância de “quebrar o silêncio” para prevenir casos de suicídio faz coro a outros especialistas, como já mostrou reportagem da Agência Brasil.

Setembro Amarelo

Estamos em pleno Setembro Amarelo, mês especialmente dedicado à prevenção do suicídio. Um dos objetivos da ação é aumentar a conscientização sobre sinais de que uma pessoa pensa em tirar a própria vida. A Agência Brasil aponta alguns indícios, segundo a campanha:

- Expressão de ideias ou de intenções suicidas;

- Publicações nas redes sociais com conteúdo negativista ou participação em grupos virtuais que incentivem o suicídio ou outros comportamentos associados;

- Isolamento e distanciamento da família, dos amigos e dos grupos sociais, particularmente importante se a pessoa apresentava uma vida social ativa;

- Atitudes perigosas que não necessariamente podem estar associadas ao desejo de morte (dirigir perigosamente, beber descontroladamente, brigas constantes, agressividade, impulsividade, etc.);

- Ausência ou abandono de planos;

- Forma desinteressada como a pessoa está lidando com algum evento estressor (acidente, desemprego, falência, separação dos pais, morte de alguém querido);

- Despedidas (“acho que no próximo Natal não estarei aqui com vocês”, ligações com conotação de despedida, distribuir os bens pessoais);

- Colocar os assuntos em ordem, fazer um testamento, dar ou devolver os bens;

- Queixas contínuas de sintomas como desconforto, angústia, falta de prazer ou sentido de vida;

- Qualquer doença psiquiátrica não tratada (quadros psicóticos, transtornos alimentares e os transtornos afetivos de humor).

Obter ajuda

Entre os profissionais que tratam de saúde mental e instituições especialistas em prevenção ao suicídio, é unânime a ideia de procurar (ou orientar) ajuda específica sempre que sentir necessidade de acolhimento (ou perceber que alguém precisa). Veja alguns canais de acolhimento:

- Centro de Valorização da Vida (CVV), realiza apoio emocional e prevenção do suicídio, atendendo voluntária e gratuitamente todas as pessoas que querem e precisam conversar, sob total sigilo por telefone, e-mail e chat 24 horas todos os dias.

- Mapa da Saúde Mental, que traz uma lista de locais de atendimento voluntário online e presencial em todo país.

- Pode Falar, um canal lançado pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) de ajuda em saúde mental para adolescentes e jovens de 13 a 24 anos. Funciona de forma anônima e gratuita, indicando materiais de apoio e serviço.

Tenista mais polêmico de sua geração, Nick Kyrgios revelou que passou por sérios problemas pessoais em 2019. O australiano de 28 anos contou que pensou em se suicidar depois da derrota para Rafael Nadal na segunda rodada de Wimbledon naquele ano. As declarações do atleta, divulgadas pelo jornal The Australian, fazem parte da série "Break Point", da Netflix, que lançará novos episódios a partir do dia 19.

"Eu realmente pensei em cometer suicídio. Bebi álcool, usei drogas, me distanciei da minha família e das pessoas próximas. Perdi em Wimbledon e quando acordei meu pai estava chorando sentado na minha cama. Foi a virada, eu disse para mim mesmo: 'Ok, eu não posso continuar assim'. Acabei em uma ala psiquiátrica em Londres para resolver meus problemas", revelou o tenista.

Em janeiro deste ano, Kyrgios comentou brevemente sobre a sua saúde mental em uma publicação no Instagram. "Se você olhar de perto, verá as marcas de automutilação no meu braço direito. Pensei em suicídio, não queria me levantar e brincar sozinho na frente de milhões."

Três anos depois do incidente, Kyrgios engatou uma sequência positiva na carreira e chegou à final de Wimbledon pela primeira vez, em 2022, sendo derrotado por Novak Djokovic e ficando com o vice-campeonato. O australiano ocupa a 25ª posição do ranking mundial e voltou às quadras nesta semana, no Torneio de Stuttgart, após sofrer uma lesão no joelho em janeiro. Ainda recuperando sua melhor forma física, foi derrotado pelo chinês Yibing Wu (64º).

"BREAK POINT"

"Break Point" é uma série documental sobre tênis da Netflix que mostra os bastidores da nova geração do esporte. Os cinco primeiros episódios estrearam em janeiro, antes do Aberto da Austrália. Os cinco episódios restantes serão lançados no dia 19.

AJUDA

Se você precisa de ajuda ou conhece alguém que esteja passando por problemas, saiba onde procurar auxílio: CAPS e Unidades Básicas de Saúde (Saúde da família, Postos e Centros de Saúde); UPA 24H, SAMU 192, Pronto Socorro; Hospitais; Centro de Valorização da Vida - 188 (ligação gratuita).

É indiscutível o fato de que o índice de suicídio no Brasil é maior entre os homens, com 12,6% a cada 100 mil brasileiros, enquanto são 5,4% a cada 100 mil mulheres. No entanto, pouco se é falado que o índice de tentativa de suicídio, automutilação, é maior entre as mulheres, de 339.730 registros, 67% das vítimas destes casos são mulheres, segundo o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), entre 2011 e 2018. 

Jovens entre 15 a 29 anos são a faixa etária mais afetada. Em 2018, eles foram 47,32% das vítimas de violência autoprovocada. Desde 44.990 casos, 39,9% foram tentativas de suicídio. Em todos eles as mulheres são maioria. 

Estes dados demonstram com clareza, em números, a sobrecarga que as mulheres têm em relação ao homem no Brasil, sobretudo quando o assunto é “cuidar do outro”, o protagonismo é delas. Essa função que é pouco problematizada, geralmente é dada pelo fato de a mulher ser vista como cuidadora e quem deve dedicar a vida a cuidar do outro. Mas quem é que cuida dessas mulheres que também precisam de cuidados?

De acordo com a psicóloga e professora universitária Larissa de Oliveira, primeiramente é preciso entender que o lugar do feminino é colocado na sociedade “como o lugar da passividade, do cuidado, do holding, que é aquela pessoa e aquele papel que dá o colo, que cuida, é o lugar do privado”. “A mulher na sociedade é colocada neste lugar de cuidado, a que cuida, ensina e ampara. Isso já é um papel social intrínseco dentro da nossa sociedade. Levando isso em consideração, é problemático a gente perceber que muitas mulheres se colocam no lugar de cuidadoras porque a gente retoma aquele papel virginal, de que é uma mulher santificada, pura e angelical. Ou seja, anjos. E anjos não precisam ser cuidados porque anjos são aqueles que cuidam”, afirmou. 

De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, as mulheres dedicam 10,4 horas semanais a mais que os homens, para o cuidado de pessoas e/ou aos afazeres domésticos, totalizando 21,4 horas semanais. Das 146,7 milhões de pessoas com 14 anos ou mais de idade que realizaram afazeres domésticos em 2019, 92,1% era feminino e 78,6% masculino. O Nordeste apresentou a maior diferença entre as taxas e realização de afazeres domésticos por sexo, com 21% a mais para as mulheres. 

Larissa chamou atenção para a concepção que se tem de que a mulher detém o poder de cuidar, mas que não é bem assim. “A gente precisa desmistificar esse lugar angelical da mulher, porque elas acabam sendo sobrecarregadas nesse papel social de cuidadoras. A gente precisa entender que, assim como qualquer outro ser humano, as mulheres adoecem, são frágeis e também cansam. Então, a gente precisa redefinir esses papéis sociais para que a gente entenda que o cuidado é daquele que faz parte da relação, seja ele homem ou mulher”, destacou.

Ela observou que esse local que é dado a mulher interfere na vida delas com altos índices de depressão e tentativa de suicídio. “Ainda temos essas discrepâncias científicas com relação ao suicídio efetivo e as tentativas. Existem números que mostram que as tentativas são realizadas mais por mulheres. A gente tem um adoecimento psíquico e social muito significativo por causa desses lugares e papéis que são impostos a esses atores que fazem parte da sociedade”. 

Um maior número de mulheres sobrecarregadas mental e fisicamente foi pontuado pela psicóloga. Há um maior adoecimento. “Temos percebido um adoecimento mental bastante significativo, principalmente em questões de transtorno de personalidade, transtornos do afeto, como a gente chama de ansiedade, transtornos de humor, que são a ansiedade e depressão. Temos percebido, inclusive, um aumento do transtorno de pânico, estresse pós-traumático, que é muito característico e incidente nas mulheres justamente pela sobrecarga que vem acontecendo em relação a este papel social que é imposto a estes atores sociais”, afirmou.

A psicóloga Larissa Oliveira disse que uma das formas de cuidar de quem cuida é ressignificar o lugar do cuidado, que deve ser comunitário. “Todos cuidam de todos. Não sou eu que cuido de alguém ou alguém que cuida de mim. Todos nós cuidamos de todos. A sociedade também é responsável pelo cuidado dos seus atores sociais, mas aqueles que estão próximos a nós precisam ressignificar esses papéis e lugares sociais para que a gente entenda que o cuidado daquele que faz parte da relação - independente se for homem, mulher, criança, jovem, idoso -, é responsabilidade de todos cuidarem uns dos outros”, indicou. 

Ressignificar as práticas diárias foi uma das sugestões dadas por Larissa, com relação a alimentação e outros cuidados. “Não é só responsabilidade minha fazer a comida. Vamos redefinir isso durante a semana? Dois dias eu faço, dois dias você faz, e um dia a gente pede comida pelo aplicativo”.

“Eu não consigo levar as crianças/adolescentes todos os dias na escola. Vamos ressignificar também essa logística e refazê-la para que um não se sobrecarregue em detrimento do outro? Eu levo e você pega, ou eu levo dois dias, você leva dois dias e no outro a gente faz o transporte comunitário, que é a rotatividade dos próprios cuidadores que se responsabilizam por levar as crianças que moram próximo”, propôs. 

Ela explicou que o transporte comunitário é um grande exemplo de “ressignificar ainda mais esse cuidado”. “A gente coloca a nossa comunidade junto no papel do cuidado. Quando eu falo de um transporte comunitário, eu, enquanto mãe, tenho o meu filho e os coleguinhas que moram próximos a nós. Então, eu fico responsável por pegar esses coleguinhas na escola e trazê-los. Isso fortalece os laços sociais e redefinem esses papéis sociais de que o cuidado é apenas de um ou apenas no seio familiar, mas o cuidado precisa ser comunitário”, recomendou. 

Um estudo realizado pela Fiocruz avaliou o comportamento do suicídio no Brasil em 2020, que apontam que, em homens com 60 anos e mais da região Norte, o excesso de suicídios alcançou 26%. Além disso, nas mulheres de 30 a 59 anos da região Norte, durante dois bimestres consecutivos, também houve o excesso de suicídios. O padrão também foi observado nas mulheres com 60 anos ou mais do Nordeste, com excesso de suicídios de 40%.

A pesquisa foi feita pelo epidemiologista Jesem Orellana, do Instituto Leônidas & Maria Deane (Fiocruz Amazônia), e o médico psiquiatra Maximiliano Ponte, da Fiocruz Ceará, mostraram parte dos efeitos indiretos associados à primeira onda da pandemia de Covid-19 sobre as mortes por suicídio, com aumento significativo nas regiões Norte e Nordeste, socioeconomicamente mais vulneráveis. 

->> Debater o suicídio é estimular a vida, explica psiquiatra

O estudo utilizou dados oficiais de mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil. O objetivo da pesquisa foi estimar o excesso de suicídios no Brasil e avaliar padrões dentro e entre as regiões do país. A pandemia de Covid-19 já resultou em mais de 6 milhões de mortes diretas em todo o mundo e outras centenas de milhares de mortes indiretas, como o suicídio. Os autores salientam que países de baixa e média renda como o Brasil, foram severamente atingidos, não só pelos efeitos diretos sobre a mortalidade, mas também por seus efeitos indiretos em outras causas de morte. 

No artigo intitulado Excess suicides in Brazil: inequalities according age groups and regions durinf the Covid-19 pandemic (Excesso de suicídios no Brasil: desigualdades segundo faixas etárias e regiões durante a pandemia de Covid-19), os dois cientistas explicam essa relação e apresentam os resultados inéditos do estudo. A conclusão foi de que, apesar da diminuição geral (13%) na taxa de suicídios no Brasil no período avaliado, houve um excesso substancial de suicídios em diferentes faixas etárias e sexos das regiões Norte e Nordeste do país. O trabalho foi aceito para publicação no International Journal of Social Psychiatry, tradicional periódico que abrange pesquisas no campo da psiquiatria social. 

Jesem Orellana salienta que o suicídio é um problema de saúde pública mundialmente disseminado e que figura como importante causa de morte prematura, especialmente na América Latina. “Por isso, é fundamental conhecer a sua magnitude, distribuição e possíveis razões, visando a sua prevenção”, explica, acrescentando que sua ocorrência pode variar amplamente, dependendo da dinâmica social, econômica, sanitária e de coesão social, especialmente em momentos de forte instabilidade como em guerras ou pandemias. “Elevadas taxas de suicídios têm sido associadas a fatores biológicos como sexo ou idade, bem como a fatores sociais e transtornos mentais, especialmente ansiedade e depressão”, cita.

Os efeitos da pandemia de Covid-19 sobre o suicídio no Brasil podem ser observados a partir de sua ocorrência em excesso  nas regiões Norte e Nordeste, contrariando o padrão geral de queda, quando se considera a população como um todo. “Embora na fase inicial da pandemia, especialistas e cientistas renomados tenham predito forte aumento mundial no número de suicídios devido a grave crise sanitária, de forma geral, houve decréscimo de 13% nos suicídios na população geral do Brasil e entre março e dezembro de 2020. No entanto, em determinadas circunstâncias, observou-se aumentos”, avalia Orellana. 

“Nosso trabalho evidencia a importância de tratar o suicídio para além de um problema de saúde individual, pois trata-se de uma questão com profunda relação com as desigualdades econômicas e de acessos aos serviços sociais e de saúde pública”, explica Maximiliano Ponte. Segundo ele, no caso do estudo, isso ficou evidenciado na medida em que os idosos das regiões Norte e Nordeste foram os mais vulneráveis ao excesso de suicídios. “Essas questões têm que ser sempre levantadas em estudos sobre suicídio, particularmente em países em desenvolvimento com grandes desigualdades regionais e econômicas como o Brasil”, afirma.

O psiquiatra comenta que os idosos carregam o duplo fardo de lidarem com fatores de risco tanto em relação à Covid-19 quanto à mortalidade por suicídio. “Nessa faixa etária, incidem de forma simultânea dois problemas que acabam atuando conjuntamente: maiores riscos para o suicídio e os maiores riscos para a Covid-19, fatores que se retroalimentam”, defende Ponte, lembrando que o Norte e Nordeste tiveram alta mortalidade por Covid-19, durante a pandemia, a exemplo do caos vivido em Manaus com a falta de oxigênio.

Para Orellana, os resultados apontam para a necessidade de entendermos a atual crise sanitária de forma mais ampla ou como um fenômeno decorrente da interação entre a Covid-19 e os demais desafios sanitários existentes, tal qual uma sindemia, onde a pandemia de Covid-19 interage com desafios sanitários conhecidos ou ainda com a deterioração de questões ambientais e socioeconômicas. “Nosso estudo também alerta para a possibilidade de efeitos indiretos ainda mais fortes sobre os suicídios a partir de 2021, uma vez que o impacto direto pandêmico (mortes por Covid-19) foi ainda mais severo em 2021”, justifica.

Orellana destaca ainda: “Além de ter capturado parte dos efeitos indiretos da pandemia de Covid-19, em diferentes momentos de 2020, em regiões mais vulneráveis e em certos grupos de idade e sexos, o estudo pode contribuir não apenas ao planejamento de ações voltadas para mitigar os efeitos pandêmicos, mas também para a melhoria dos sistemas de informação sobre mortalidade em regiões vulneráveis e que gerenciaram pobremente a epidemia”.

O Brasil é o país com maior índice de depressão da América Latina, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Aproximadamente 6% dos brasileiros sofrem com a doença, sendo 7,7% das mulheres e 3,6% dos homens. Este é um dos pontos mais discutidos no Setembro Amarelo, mês da prevenção do suicídio, com comunicados que incentivam a promoção da saúde mental. No mundo, o ato de se suicidar também continua sendo uma das principais causas de morte — uma em cada cem — e as pessoas já morrem mais por esse motivo do que pela Aids, malária, câncer de mama ou guerras e homicídios. A comparação alarmante foi divulgada no relatório “Suicide worldwide in 2019”, também da OMS. 

O suicídio é frequentemente associado a problemas de saúde mental, pois vai contra o instinto de sobrevivência do ser humano. A decisão, que é influenciada por fatores psicossociais, também pode ter ligação com uma predisposição genética, problemas pessoais, baixa adesão ao tratamento terapêutico, além da falta de apoio e escuta. No entanto, persiste a ideia de que o suicídio e as patologias associadas são “para chamar a atenção”, ou que quem precisa de psicólogos e psiquiatras é “louco” ou “fraco”, contribuindo para que nem todas as pessoas procurem ajuda. 

Desde 2015, ocorre no Brasil a campanha “Setembro Amarelo”, com o objetivo de prevenir o suicídio. É uma iniciativa do Centro de Valorização da Vida (CVV), do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). A escolha do mês de setembro se deve à proximidade do Dia Mundial da Prevenção ao Suicídio (10 de setembro), e a cor amarela fica por conta de Dale Emme e Darlene Emme, que iniciaram uma campanha da fita amarela depois que seu filho Mike se suicidou com um carro amarelo. 

O tema ainda é considerado tabu em algumas sociedades, incluindo a brasileira, e a ausência de debate pode ser prejudicial aos índices do país, já consideram alguns especialistas. O doutor e neurocientista Pablo Vinicius se manifesta contra o debate enxuto sobre o assunto e alerta que o suicídio é um problema “biopsicossocial”, logo, além das questões genéticas e do estado de saúde mental da pessoa que sofre com ideações suicidas, o fator social pesa e noções hostis sobre suicídio e doenças mentais podem afastar a vontade de procurar ajuda. 

“O suicídio é uma somatória de fatores de risco. Nesse contexto, podemos considerar sim que o meio familiar, o meio acadêmico e o meio de trabalho podem funcionar como fatores protetores ou de risco para o suicídio. Então, não é que um meio familiar por si só indica o fator de risco. Inclusive, ele pode ser protetor e a gente sabe hoje que é porque nós sabemos do ponto de vista epidemiológico. O fator que mais protege as pessoas de entrarem em depressão e de cometerem o suicídio é a rede de apoio social, é como ela interage com as pessoas, é a qualidade dessas interações”, explica o especialista. 

Para as redes de apoio e círculos sociais de uma pessoa com histórico suicida ou que apresenta comportamento próximo, Dr. Pablo deixa o recado: “é preciso estar atento aos sinais”. De acordo com o médico, o suicídio é precedido e há fases até a sua consumação.  

“No primeiro momento, a pessoa não fala que quer se matar. O primeiro sinal é apenas um desejo de estar morto, é um desejo de não estar vivo. A partir do momento em que vai ficando mais grave, o pensamento de morte vai evoluindo para um desejo de se matar e uma terceira fase é quando ela já começa a pensar em métodos de cometer o suicídio. O paciente ou a pessoa também pode começar a registrar as suas vontades. Deixar uma cartinha de despedida, fazer um testamento, isso mostra a ideação suicida. Um outro sinal, é a falta de interesse que essas pessoas começam a ter pelo seu bem-estar. Tomar banho já não é tão importante, arrumar o cabelo e fazer a maquiagem vão perdendo a importância”, continua. 

Dando continuidade à discussão, Dr. Pablo responde às perguntas feitas pelo LeiaJá, em uma entrevista voltada à conscientização e conhecimento sobre o comportamento suicida. Confira abaixo: 

— Dr. Pablo Vinicius, psiquiatra especialista em saúde mental e neurocientista (Universidade Federal de Uberlândia) 

LJ: Toda pessoa suicida tem quadro depressivo? Por que a associação? 

PV: É comum as pessoas acharem que todo suicida é depressivo, mas isso não é uma verdade. Podemos afirmar é que a depressão é a causa mais frequente de suicídio, mas nem todo suicida sofre da doença. Existem outras doenças psiquiátricas que podem levar ao suicídio ou que podem contribuir para o suicídio, como transtornos relacionados ao álcool ou às drogas ilícitas, a esquizofrenia, o transtorno afetivo bipolar, transtornos de personalidade e também condições não psiquiátricas. Síndromes dolorosas crônicas também aumentam o risco de suicídio e é uma das formas de ocorrer o suicídio entre pessoas sem diagnóstico clínico psiquiátrico. Por outro lado, é importante deixar registrado que a depressão é a principal doença que relacionada ao risco de suicídio aumentado. Usei esse termo porque o suicídio tem causas multifatoriais. Normalmente falamos em riscos de suicídio, o envolvendo de uma doença psiquiátrica, como a depressão; tentativa de suicídio, fatores genéticos e até a rede de apoio social e familiar da pessoa. Por isso que nós [profissionais] não falamos de causa de suicídio, nós falamos de fatores de risco para o suicídio. Geralmente o suicida apresenta mais de um fator e o conjunto o leva a cometer o ato. 

LJ: Quais as principais inverdades sobre o comportamento suicida? Como combatê-las? 

PV: A primeira grande inverdade, acreditada por muitos, é a seguinte a seguinte frase: “falar de suicídio com as pessoas aumenta o risco de suicídio”. “Não devemos falar sobre suicídio na sociedade, não devemos divulgar os dados de suicídio”. Isso é um grande mito e nós da saúde mental sabemos que é exatamente o oposto. A gente sabe que as pessoas precisam falar do seu sofrimento, precisam colocar para fora as suas dores e se a gente inibe essas pessoas de falarem do seu pensamento de morte, elas vão falar com quem? Às vezes o próprio ato suicida é uma forma de extravasar a tensão que não conseguiu ser compartilhada com os outros. Nós [profissionais] da saúde mental damos muito valor ao conflito para que as pessoas possam falar de suas dores e de seus pensamentos, ainda que sejam os mais esdrúxulos. Podemos considerar que falar de forma bem orientada e profissional sobre o sofrimento humano ajuda as pessoas a buscarem. É isso que devemos proporcionar às pessoas em relação aos pensamentos de morte e aos de suicídio. Falar de suicídio diminui o risco de suicídio. 

Um outro conceito muito comum na sociedade e que também se trata de uma grande inverdade é que o suicídio é coisa de gente “fraca da cabeça” e que “gente forte” não se mata e se resolve. O suicídio não é um sinal de fraqueza, nem um sintoma, ele é um fenômeno complexo e multifatorial que está acontecendo na vida da pessoa e esses componentes do suicídio não representam a expressão de uma fraqueza do ser humano. Por que as pessoas não falam que o diabético é fraco? Porque elas sabem que é uma doença, elas sabem que não é uma escolha. Com a depressão, nós falamos que esses pacientes são fracos, que precisam se fortalecer, porque na verdade as pessoas não sabem que estamos falando de uma doença. Ninguém escolhe estar depressivo, ninguém quer estar depressivo. Suicídio não é uma fraqueza, o suicídio é um desfecho trágico na vida de qualquer pessoa que pensa nisso e que chega a executar.  

LJ: Como identificar os sinais de ideação suicida? 

PV: Na grande maioria das vezes, o ato de tentativa de autoextermínio é precedido. Inclusive, é aqui que nós falamos de prevenção de suicídio. Podemos considerar a prevenção de suicídio em dois momentos. No primeiro, a prevenção do suicídio é o estilo de vida saudável. Se exercitar, se alimentar bem, estar no peso, dormir bem, fazer terapia, meditar, fazer ioga. É fazer com que essas pessoas fiquem longe de uma doença mental, de um pensamento de morte. Um outro ponto da prevenção é a identificação precoce dessas doenças que aumentam o risco de suicídio. Ajuda identificar precocemente a depressão ou uso e abuso de substâncias, um transtorno afetivo bipolar, por exemplo. A primeira coisa que a pessoa começa a apresentar é uma alteração do comportamento e dos pensamentos. Essa pessoa normalmente começa a ficar mais isolada, introspectiva, menos expansiva e mais pensativa. Ao conversar, se tornam mais negativistas. Sem esperança de futuro, sem perspectiva de futuro. Começa a achar e falar frases como “eu já não queria estar mais aqui”, “eu acho que a morte pra mim seria lucro”. 

No primeiro momento, a pessoa não fala que quer se matar. O primeiro sinal é apenas um desejo de estar morto, é um desejo de não estar vivo. A partir do momento em que vai ficando mais grave, o pensamento de morte vai evoluindo para um desejo de se matar e uma terceira fase é quando ela já começa a pensar em métodos de cometer o suicídio. 

O paciente ou a pessoa também podem começar a registrar as suas vontades. Deixar uma cartinha de despedida, fazer um testamento, isso mostra a ideação suicida. Um outro sinal, é a falta de interesse que essas pessoas começam a ter pelo seu bem-estar. Tomar banho já não é tão importante, arrumar o cabelo e fazer a maquiagem vão perdendo a importância. Ela deixa de se cuidar progressivamente, isso também é um sinal de abandono da própria vida. Então, poderíamos falar nesses sinais que indicam uma ideação suicida. 

LJ: Quais os danos que um meio familiar acadêmico ou de trabalho podem causar ao não serem engajados ou conscientes de transtornos psiquiátricos? 

PV: Há de se considerar o suicídio como um fenômeno biopsicossocial. Nós temos componentes genéticos envolvendo o suicídio, que estão o tempo todo interagindo com componentes socioambientais. O suicídio é uma somatória de fatores de risco. Nesse contexto, podemos considerar sim que o meio familiar, o meio acadêmico e o meio de trabalho podem funcionar como fatores protetores ou de risco para o suicídio. O fator que mais protege as pessoas de entrarem em depressão e de cometerem o suicídio é a rede de apoio social, é como ela interage com as pessoas, é a qualidade dessas interações. E, com uma rede de apoio social, eu estou falando de família, amigos e parentes. Mas esse meio também pode ser um fator de risco. 

Relacionamentos tóxicos ou até a própria falta deles, como a solidão, estão relacionados no momento do risco e isso vale para o meio acadêmico e para o meio de trabalho. Hoje, nós entendemos como um dos grandes causadores de adoecimento mental na sociedade contemporânea por meio de trabalho nos locais extremamente tóxicos por seres humanos. O indivíduo que geneticamente tem uma condição que aumenta o risco de suicídio, trabalha num ambiente tóxico, de assédio moral e ele não tem uma rede de apoio social familiar. Os fatores vão somando e já se torna mais fácil entender que esse indivíduo está mais próximo do suicídio e do adoecimento mental pelos fatores de risco, ou por outro lado, podemos entender esses fatores também como protetores. 

LJ: Além da ajuda médica, que é sempre indicada com urgência nesses casos, o que as pessoas do círculo mais próximo a um suicida devem fazer para amenizar o sofrimento dessa pessoa? Como trabalhar para um acolhimento eficaz? 

PV: A primeira coisa que as pessoas em um círculo próximo de alguém que esteja passando pelo risco de suicídio é entender que esta pessoa não está naquela situação que quer. Frases como “você precisa tirar umas férias pra melhorar”, “você precisa arrumar um namorado”, “você precisa arrumar alguma coisa pra melhorar”: elas fazem mais mal do que bem, porque isso traz uma cobrança para uma pessoa que já não está dando conta nem de viver, quanto mais mais de namorar, viajar, de cuidar de uma outra coisa. O familiar e/ou pessoa do círculo próximo devem entender a situação de vulnerabilidade que aquela pessoa está e que ela precisa de ajuda e apoio, não de mais compromissos e cobranças. O mais aconselhado nesse momento é nunca deixar a pessoa sozinha, principalmente quando ela está em alto risco pro suicídio. É preciso sempre conversa e um acolhimento de forma empática, sem julgamento e sem preconceito. Isso é o que chamamos de acolhimento eficaz. Conseguir ouvir sem pré-julgamento. É muito importante que alguém que esteja sofrendo confie em quem o está ouvindo. O suicídio muitas vezes será a falta dessa escuta, dessa oportunidade. Acolhimento eficaz passa pela consideração, pelo respeito com a dor do outro. 

LJ: Quais grupos sociais e etários são mais acometidos com esse tipo de ideação? 

PV: O Ministério da Saúde nos traz uma pesquisa que diz que homens negros e jovens são os mais acometidos pelo suicídio. Na relação homens e mulheres, os homens morrem por suicídio mais do que as mulheres, porém as mulheres tentam o suicídio mais do que os homens. Isso quer dizer que, normalmente, quando o homem tenta o suicídio, ele costuma usar métodos mais letais, como arma de fogo. As mulheres costumam usar métodos com risco menor de morte, como o medicamentoso. Do ponto de vista etário, duas faixas etárias são preocupantes: a dos adolescentes de 14 a 19 anos, grupo no qual o suicídio é a segunda maior causa de morte. O número cresce no mundo e a taxa de suicídio nesse grupo, em relação aos outros, é três vezes maior. Um outro grupo etário de risco é o de idosos. Nesse grupo há geralmente a presença de algumas doenças que aumentam o risco de suicídio, a exemplo da depressão, doenças neurodegenerativas, Parkinson, Alzheimer, doenças clínicas crônicas; doenças que causam uma terceira idade mais sofrida, com muitas dores e limitações. 

LJ: Quais as características que mais afastam a população de um bom entendimento sobre o suicídio? Seria preconceito? 

PV: Seriam os mitos. Por exemplo, dizer que falar do suicídio aumenta o risco. Esse é o mito que mais afasta as pessoas de uma conversa sobre o assunto. Talvez não seja tão interessante para a mídia trazer esse assunto, pelo entendimento de que falar de suicídio é falar de sofrimento, de dor, de morte, mas é o oposto. É falar de plenitude de vida, é falar de saber viver bem, de prazer, de alegria, de felicidade. Quando a sociedade começar a entender que falar de suicídio não é falar de morte, mas falar de vida, talvez a gente consiga espaços maiores para falar melhor disso. Debater o suicídio é promover e estimular a vida, é falar em prevenção. 

O criador do antivírus McAfee, John McAfee, foi encontrado morto nesta quarta-feira (23) em sua cela em uma prisão espanhola, aparentemente por suicídio, horas depois que o Tribunal Nacional aprovou a extradição para seu país de origem, os Estados Unidos, informou uma porta-voz oficial.

"Ele foi encontrado morto em sua cela aparentemente por suicídio", disse a porta-voz do sistema penitenciário da Catalunha (nordeste), sem maiores detalhes.

John McAfee era acusado de fraude fiscal nos Estados Unidos. O empresário de 75 anos foi encontrado morto em sua cela na prisão de Brians 2, perto de Barcelona.

Depois de fazer fortuna com seu antivírus na década de 1980, McAfee se tornou um guru das criptomoedas e era seguido por quase um milhão de pessoas no Twitter.

Ele foi preso em outubro de 2020 no aeroporto de Barcelona após ser acusado por um procurador dos Estados Unidos de não ter declarado milhões de dólares de receita com a promoção de criptomoedas, serviços de consultoria, conferências e direitos vendidos para um documentário sobre sua vida.

As autoridades norte-americanas emitiram um mandado de prisão pela Interpol e solicitaram sua extradição.

A autorização do juiz espanhol para sua extradição ainda podia ser apelada e precisava ser aprovada pelo governo espanhol.

John McAfee se viu no centro de uma polêmica em 2012, quando seu vizinho em Belize, um pequeno país da América Central, foi encontrado misteriosamente assassinado em um caso que ainda não foi resolvido.

A polícia descobriu que ele morava com uma garota de 17 anos e possuía armas em sua casa.

McAfee fugiu por meses e em 2015 foi preso nos Estados Unidos por dirigir sob a influência de entorpecentes. Em 2019 ele deixou o território americano novamente.

O presidente Jair Bolsonaro (sem partido), durante sua última transmissão ao vivo na quinta-feira (11), leu a carta de um suposto suicida de Salvador-BA para criticar as medidas restritivas tomadas por governos estaduais no país. O filho do presidente e deputado federal Eduardo Bolsonaro (PSL) compartilhou a foto do suposto corpo nas redes sociais. "Estamos tendo aí casos de suicídio no Brasil por causa de lockdown", disse o presidente antes da leitura. Para especialistas, as posturas do presidente e de seu filho foram equivocadas, pois podem gerar gatilhos para muitas pessoas.

De acordo com a professora de psicologia Rosinha Barbosa, coordenadora do Serviço de Psicologia Aplicada da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), as pessoas que estão em situação de vulnerabilidade psicossocial podem ser influenciadas por outros casos. "Número de suicídios sempre aumenta quando acontece uma coisa assim, porque gera muita ansiedade. Quanto mais fragilizado mais a gente pode se apegar a alternativas que a gente nem questiona", ela avalia. 

"Não acho adequado se fazer uma coisa dessas. Não estou dizendo que foi de propósito, acho que foi desconhecimento também, mas você tem que ter cuidado com o que você está falando com o outro e não houve este cuidado. No mínimo, foi um equívoco", complementa Barbosa, que recentemente passou 15 dias internada com a Covid-19. "O lockdown realmente prejudica muitas pessoas, mas sem ele a gente tem o crescimento da pandemia", ela diz.

A psicóloga Giedra Hollanda, professora do Centro Universitário Tiradentes (Unit-PE), também criticou a atitude de Bolsonaro. "Extremamente incorreto em todos os sentidos. Pode ser gatilho para que outras pessoas que estejam nessa situação cometam suicídio. Não se pode expor uma carta de pessoa que tem ideação suicida ou que está tentando suicídio. Foi potencialmente perigoso", resumiu.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) criou um documento intitulado "Prevenção do suicídio: um manual para profissionais da mídia". O primeiro tópico da lista do que não fazer do manual diz "não publicar fotografias do falecido ou cartas suicidas". Outro item diz para não atribuir culpas.

A população pode buscar ajuda para prevenir o suícidio nos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e unidades básicas de Saúde da cidade, além de Unidades de Pronto Atendimento, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) e hospitais. 

No telefone 188, a pessoa pode entrar em contato com um voluntário do Centro de Valorização da Vida, que é treinado para conversar com pessoas que procuram ajuda e apoio emocional. O serviço funciona gratuitamente em todo o território nacional, 24 horas por dia. Também é possível conversar por chat no link: https://www.cvv.org.br/chat/.

A Prefeitura do Recife disponibilizou um canal de teleacolhimento para oferecer apoio emocional a quem atravessa momentos de angústia e tristeza por causa da pandemia. O serviço pode ser acessado por meio do ou site do Atende em Casa: www.atendeemcasa.pe.gov.br. A Coordenação de Saúde Mental está evitando consultas presenciais nos Caps devido à pandemia. Os interessados em buscar um Cap podem entrar em contato com a unidade mais próxima. Horários e telefone podem ser encontrados nesta lista.

A família Bolsonaro segue sua campanha contra o lockdown no Brasil, em virtude da pandemia do novo coronavírus. Nesta quinta-feira (11), o deputado federal e filho do presidente, Eduardo Bolsonaro, chamou a atenção na redes sociais por um post de extremo mau gosto.

Ele publicou o que seria uma carta de suicídio de um comerciante de Salvador, dizendo que a causa do homem ter tirado a própria vida foram as medidas de isolamento social na capital baiana. A postagem trazia inclusive a foto do corpo.

"Minhas condolências a família. A crise de 1929 nos EUA é famosa não só pelo "crash" da bolsa de Nova York, mas também por ter mostrado ao mundo que dificuldades econômicas levam ao suicídio. Tem governantes com as mãos sujas de sangue" escreveu Eduardo Bolsonaro.

Vários internautas comparliharam, mas alguns pediram para a postagem ser denunciada. Confira o post, com a foto da vítima ocultada pela nossa reportagem.