A fase em que o câncer é descoberto costuma ser decisiva para o sucesso do tratamento e para que sejam maiores as taxas de sobrevida em cinco anos, período considerado padrão para definir que o paciente possa ser considerado curado (após esse prazo de cinco é pequeno o risco de a doença voltar). No caso do melanoma, essa associação entre fase de descoberta e cura é ainda mais decisiva.

Comparativamente, enquanto a doença em fase inicial tem taxas de cura acima de 90%, o melanoma com espessura superior a 4 milímetros registra menos de 50% de sobrevida em cinco anos. Além da espessura da lesão, outros aspectos considerados no diagnóstico são a presença de úlceras (feridas na pele), comprometimento dos linfonodos e se a doença disseminou para outras partes do corpo (metástase).

De acordo com o levantamento SEER, do National Cancer Institute (NCI), dos Estados Unidos, o prognóstico para pacientes com comprometimento linfonodal é de 66,2% de taxa de cura. Porém, na presença de melanoma metastático, a taxa de sobrevida em cinco anos cai para 27,3%. “A fase de descoberta do melanoma é fundamental para a nossa tomada de decisão e para que tenhamos melhores resultados oncológicos. A preocupação com o melanoma deve ir além do Dezembro Laranja ou nos demais meses do nosso verão. O cuidado deve se estender para todo o ano, inclusive nos dias nublados ou chuvosos”, destaca o cirurgião oncológico, Alexandre Ferreira Oliveira, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO).

Melanoma no Brasil e no mundo e o risco de negligenciar a doença na pandemia

Estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca), anunciadas antes da pandemia de COVID-19, apontavam para 183.390 novos casos em 2020. Desse total, 176.940 correspondem aos cânceres de pele menos agressivos – o basocelular e o espinocelular  – e 8.450 ao melanoma. Em termos de mortalidade, o câncer de pele basocelular e espinocelular, informa o Inca, corresponde a 2.329 casos  anuais e o melanoma a 1.791. Os números mostram que, portanto, que embora o melanoma represente apenas 4,5% dos casos de câncer de pele, quase metade (43%) das mortes por tumores cutâneos é por conta do melanoma.

Em meio ao levantamento feito pela SBCO, que apontou para redução de até 70% do número de cirurgias oncológicas nos primeiros meses da pandemia de COVID-19, Alexandre Ferreira Oliveira, observou também a redução de diagnósticos de melanoma em fase inicial. Por conta do medo de contrair a infecções, muitos negligenciaram o exame clínico da pele com o dermatologista.

O impacto disso é o não diagnóstico de lesões em fase inicial e até o adiamento de tratamentos que estavam em andamento. “A evolução para uma doença com espessura maior que 4 milímetros pode ocorrer em pouco tempo. Mesmo na pandemia, lesões que aparecem na pele devem ter avaliação médica imediata e, para tanto, é importante levar em conta o critério ABCDE”, destaca.

A regra do ABCDE é um método simples para ajudar a memorizar as características de uma pinta, sinal ou mancha suspeita de câncer de pele, especialmente o melanoma:

(A ) Assimetria: uma metade do sinal é diferente da outra.

(B) Bordas irregulares: contorno mal definido.

(C) Cor variável: presença de várias cores em uma mesma lesão (preta, castanha, branca, avermelhada ou azul).

(D) Diâmetro: maior que 6 milímetros;

(E) Evolução: mudanças de tamanho, forma ou cor.

Mesmo apresentando todas essas alterações, a lesão pode não ser um câncer de pele.

Idade e danos cumulativos ao longo da vida

O maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pele é o envelhecimento, embora essa doença possa acometer desde a infância e tem o seu pico de incidência a partir dos 45 anos. Os raios UVA, que estão cientificamente associados com desenvolvimento de câncer de pele do tipo espinocelular e também de melanoma, estão presentes do nascer até o pôr do sol. Além dele, há os raios UVB, que são mais intensos das 10 às 16 horas e que são responsáveis por tumores de pele, principalmente, do tipo basocelular, além de causar queimaduras e vermelhidão. Para a população que não está inserida em um grupo de risco, recomenda-se o uso de filtro solar fator 30, com reaplicações ao longo dia. 

Cuidados com a pele

- Evitar exposição solar em qualquer horário, principalmente na faixa entre 10 e 16 horas (horário de verão). - Fazer uso de chapéus, camisetas e filtros solares. 

- É importante que as barracas usadas na praia sejam feitas de algodão ou lona, que absorvem 50% da radiação ultravioleta. As barracas de nylon formam uma barreira pouco confiável: 95% dos raios UV ultrapassam o material. 

- Para o uso de filtros solares, é sugerida a reaplicação a cada duas horas. O ideal é que o Fator de Proteção Solar (FPS) seja, no mínimo, 15. O ideal é fator 30, por requer menor reposição.

- Em hipótese alguma o bronzeamento artificial pode ser considerável saudável para a pele.

- Durante a pandemia, respeitar as diretrizes de distanciamento social determinadas por sua cidade.

*Da assessoria 

Alexandre Corrêa, marido da apresentadora Ana Hickmann, está em uma dura batalha contra o câncer. Ele tem compartilhado com o público sua rotina, durante o tratamento, e revelou, em um vídeo postado recentemente, já ter perdido 12 kg. O motivo: ele só consegue se alimentar de sopas. 

Com um câncer no pescoço, Alexandre tem se dividido entre o trabalho e o hospital no qual faz o tratamento. Ele anda com marmitas, pois não consegue se alimentar de qualquer coisa. O empresário tem comido apenas sopas, preparadas pela própria esposa, pois são o único alimento que ele consegue ingerir. "Alimentação do Alê tem mudado um pouco, por conta de dificuldades para engolir que ele está tendo e de digestão", explicou Ana em um vídeo postado nas redes sociais. 

A apresentadora contou que ela própria prepara as refeições do marido, com legumes, carnes e outros alimentos saudáveis. Ela também disse que ele tem se esforçado para conciliar sua rotina de trabalho com o tratamento. "O Alê está conseguindo levar sua rotina apesar de todas as mudanças nessas últimas semanas, ele tem feito questão, e está fazendo bem para ele também. Alguns dias são mais fáceis, outros, nem tanto, mas o Alê está sendo um guerreiro, ele está segurando firme, e eu tenho certeza que a gente vai vencer juntos essa batalha"

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A Secretaria de Estado de Saúde (Sespa) informou nesta terça-feira (24), por meio de rede social, que o cantor e compositor paraense Nilson Chaves recebeu alta da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) do hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, em Belém, depois de 20 dias internado por causa da covid-19. O músico foi transferido para um leito da Enfermaria e continuará sob acompanhamento.

Nilson Chaves deixou a UTI pela manhã e recebeu homenagens de profissionais de saúde. Em vídeo gravado numa ala do hospital, o cantor aparece de cadeira e servidores cantam "Sabor Açaí", uma de suas composições mais conhecidas.

O cantor deu entrada no Hospital de Campanha do Hangar no dia 4 de novembro, com inflamação no pulmão, tosse e febre. Dois dias depois, o exame da covid-19 confirmou a infecção pelo novo coronavírus. Nilson foi transferido para a Santa Casa no dia 10 de novembro.

A Secretaria de Saúde do Pará (Sespa) passou a divulgar periodicamente a evolução no quadro de saúde do cantor pelas redes sociais. No dia 16, segundo a Sespa, Nilson começou a apresentar melhora clínica, apesar de continuar internado na UTI.

Com 69 anos, Nilson Chaves é um importante músico do Pará. Tem CDs lançados na Europa e já se apresentou em países como Alemanha e França. Também recebeu uma indicação ao Grammy Latino.

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As internações por coronavírus na França já excedem as da primeira onda, com mais de 32.000 pacientes atualmente em hospitais, anunciou o primeiro-ministro francês, Jean Castex, nesta quinta-feira.

"Nos últimos dias, registramos uma hospitalização a cada 30 segundos e uma admissão à terapia intensiva a cada 3 minutos", disse o primeiro-ministro francês em entrevista coletiva.

No total, 4.803 pessoas estão atualmente em terapia intensiva em toda a França, o que corresponde a 95% das capacidades totais.

Diante desta situação de saúde, "seria irresponsável suspender ou mesmo flexibilizar o dispositivo de confinamento", disse o primeiro-ministro, que enfrenta a indignação de comerciantes que exigem um relaxamento das medidas em vigor.

O presidente francês, Emmanuel Macron, decretou um novo confinamento a nível nacional no dia 30 de outubro, o que obriga ao fechamento de negócios considerados não essenciais.

Atualmente, os franceses só podem sair de casa para trabalhar, quando não podem fazer isso de casa, ir a uma consulta médica, ajudar um parente, fazer compras essenciais ou sair rapidamente para fazer exercícios ou dar um passeio perto de casa.

Segundo Jean Castex, o fechamento de todas as lojas não essenciais (livrarias, lojas de roupa, floriculturas, cabeleireiros, etc) e a diminuição do número de viagens devido ao aumento do teletrabalho fez o número de contaminações cair em 16% nesta semana.

Mas o primeiro-ministro pediu "prudência" porque "essa tendência é recente e frágil".

Um "relaxamento" do confinamento poderia ser cogitado no dia 1º de dezembro, caso se confirme uma queda na curva de contágio, disse o primeiro-ministro, mas excluiu que, bares, restaurantes ou academias reabram nessa data.

A França acumula 42.000 mortes de covid-19 desde o início da epidemia em março.

Além da sonoridade, a música é capaz de atingir o ouvinte de diferentes formas. Inserida em modalidades da medicina, a harmonia dos sons de uma canção pode promover a interação de pacientes e aumentar a autoestima. "Quando utilizada para fins terapêuticos, com pessoas que tenham dificuldades de aprendizagem ou que apresentem déficits motores ou mentais, a música demonstrou obter resultados positivos em qualquer idade", comenta a psicóloga Ana Carolina Boian.

Utilizada em tratamentos complementares para casos de deficiência física, déficits sensoriais, síndromes genéticas e outros distúrbios, como esquizofrenia, depressão e transtorno obsessivo compulsivo, a música é composta de ritmo, melodia e harmonia. Cada um destes elementos apresentam uma determinada função: o ritmo está ligado ao corpo e aos movimentos, a melodia às emoções, e a harmonia ao intelecto. 

Em um recente estudo, o psiquiatra Rodrigo Almeida Ramos analisou 12 casos de tratamentos sobre o efeito das composições de Mozart (1756-1791), e verificou que ouvir o compositor resulta em reduções significativas na frequência de crises epilépticas e descargas epileptiformes. A mostra foi em comparação com um grupo que não ouviu a obra do compositor austríaco. "Os benefícios ficaram evidentes durante uma única escuta, apesar de a resposta ser maior com sessões de escuta diárias regulares. Quatro estudos, por exemplo, mostraram uma redução de 31% na frequência de crises e uma diminuição de 28% nas descargas epileptiformes interictais durante uma única audição", diz o pesquisador.

"A música tem caráter específico que induz ao indivíduo responder em nível fisiológico, neurológico, psicoemocional e psicológico", comenta a psicóloga Ana. Além de facilitar o aprendizado por ativar numerosos neurônios, a canção proporciona efeitos benéficos junto à atividade física, atuando de forma motivadora, minimizando esforços e distraindo sensações desagradáveis nos exercícios. A pulsação do ritmo da música auxilia na precisão dos movimentos corretos, como também na melhoria da resistência muscular. "O efeito contrário também é certo com melodias mais pesadas ou carregadas, em músicas tristes, por exemplo", complementa.

Thainá Santos Leite, 25 anos, diz que sua relação com a música precisou mudar quando um quadro de depressão começou a se desenvolver. Com a recomendação da terapeuta, ela cortou músicas tristes de sua playlist. "Sabe aquilo de sofrer à toa? Pois é, eu era super adepta. Indie, folk e emo dominavam minha biblioteca, porém tive que abri-la a novos sons quando minha terapeuta comentou que as músicas que eu ouvia poderiam agravar o quadro", conta. Thainá, que já tocava violão há anos, decidiu comprar um ukulelê e ressignificou sua rotina com a música.

Aliada da memória, a música transmite a livre expressão e a comunicação, e ajudam ao resolver conflitos pessoais e sociais e, consequentemente, proporcionar um envelhecimento saudável. "Muitos idosos relatam relembrar dos tempos de criança, da juventude, de outrora e de fatos ocorridos, como bailes, comemorações, cerimônias de casamento, de quando cantavam ao sentirem-se felizes com as pessoas e paixões", finaliza Ana.

Desde o ano de 2004, as autoridades de saúde escolheram a data de 29 de outubro como o Dia Mundial da Psoríase. A doença inflamatória não-contagiosa, que segundo o Centro Brasileiro de Estudo da Psoríase (CBEP) acomete cerca de três milhões de pessoas no país, tem como principais características o surgimento de manchas vermelhas que escamam a pele. No entanto, o preconceito pode deixar marcas ainda mais doloridas em quem convive com o problema.

Com o diagnóstico clínico para psoríase desde os primeiros dias de nascida, a estudante Maria Eduarda Bezerra, 16 anos, afirma que não se lembra da vida sem as crises causadas pela doença. Segundo ela, os acessos eram constantes. “Ardor, coceira e dor nas articulações estavam presentes no meu dia-a-dia. Em 2017 tive uma crise em que pude ver a minha pele em carne viva, fiquei sem andar por dez dias”, lembra.

Além do incômodo com as lesões na pele, outros fatores desconfortáveis eram o que a estudante ouvia das pessoas ou apenas percebia a partir do olhar. “O bullying fez parte da minha vida. ‘Eca, sai de perto’, ‘Ela não lava o cabelo, está cheio de areia’, ‘contagiosa’, eram parte do vocabulário que usavam comigo”, conta Maria Eduarda.

^{Maria Eduarda Bezerra, 16 anos, estudou a doença e passou a dar palestras para combater o preconceito. Foto: arquivo pessoal}

“Ao entrar em uma loja, te olham de cima para baixo, um olhar nada legal, isso incomoda bastante”, acrescenta. As ofensas e os olhares repletos de desprezo devido aos efeitos da doença na pele ou no couro cabeludo viraram motivo para que Maria Eduarda, além do tratamento, fosse em busca da redução do preconceito contra quem sofre com o problema.

“Relevei as palavras ofensivas e com 11 anos passei a estudar psoríase e comecei a dar palestras, para esclarecer a quem se referia a mim daquela maneira”, cita a estudante que completa. “Por isso, é preciso falar sobre ela pois psoríase não é contagiosa, mas a desinformação é”, enfatiza.

Tratamento natural

A empresária Carolina Ribeiro, 35 anos, é mais uma diagnosticada com psoríase desde a infância. Embora se considere privilegiada por não ser manifestar as formas mais graves da doença, Carolina ressalta as restrições impostas pelo problema crônico no cotidiano.

“Nunca participei das aulas de educação física na escola porque os esportes tinham contato direto da bola com a mão, tenho que ter cuidado ao cozinhar para não tocar em coisas como sal e tomate, não posso fazer nada que tenha muito atrito com as mãos”, aponta.

^{Carolina Ribeiro, 35 anos, afirma que o tratamento psicológico é importante para combater os gatilhos emocionais que desencadeiam as crises. Foto: arquivo pessoal}

Segundo ela, mesmo sem tantas crises, o tratamento era feito a base de pomadas com corticoide, mas não via evolução do quadro após uso dos medicamentos por vários anos. “Depois tentei homeopatia, mas precisei parar porque passei por um tratamento do estômago e não poderia usar outros remédios. Fiz fototerapia, mas o remédio tomado para deixar o corpo sensível à luz causava efeitos colaterais fortes e hoje em dia faço tratamentos naturais, que têm me ajudado bastante”, comenta a empresária.

A saída encontrada por Carolina foi aumentar os cuidados com a alimentação e com a saúde mental. Segundo ela, o problema que se apresentava na pele causava ainda mais transtornos no emocional e a ausência de um acompanhamento psicológico pode desencadear mais incômodos aos acometidos pela Psoríase.

“A psicologia não é uma das primeiras coisas que nos são indicadas e considero isso um erro. Ter esse apoio deveria ser aconselhado logo de cara para ajudar a enfrentar a doença, o processo e esse ‘looping’ de ficar triste por conta da psoríase e ter uma crise disso por conta do estresse emocional causado por ela mesma”, reitera a empresária.

Além da pele

De acordo com o médico dermatologista Cid Sabbag, especialista em psoríase, estudos recentes mostram que os quadros da doença podem ir muito além dos problemas relacionados à pele dos pacientes.

^{Lesões de pele causadas pela psoríase. Foto: Pixabay}

“Hoje a gente sabe que é uma doença que atinge vários órgãos. A psoríase pode levar o paciente à obesidade, aumentar o colesterol que desencadeia a hipertensão, elevar o açúcar que aumenta a glicemia, a gordura no fígado e até a um maior risco para enfarto, derrame e trombose”, explica.

Segundo o médico, o tratamento de controle da psoríase é absoluto e, embora haja módulos caros, está disponível no Sistema único de Saúde (SUS). “Cada dermatologista tem que avaliar a gravidade do caso para indicar o melhor tratamento. Tem tratamentos que custam R$ 30 por mês e outros que custam R$ 10 mil, mas existe na rede pública de saúde”, complementa.

Tratamento pelo SUS

Além dos medicamentos disponíveis na rede de saúde pública, como adalimimabe, secuquinumabe, ustequinumabe e etanercepte, um novo componente passará a fazer parte do tratamento de psoríase no SUS. O anticorpo monoclonal de imunoglobina humanizada risanquizumabe será incorporado ao quadro de fármacos do sistema e poderá ser receitado aos pacientes após diagnóstico clínico. De acordo com os pesquisadores, mais de 80% dos que sofrem com a doença e foram medicados com o composto tiveram melhora de 90% nas lesões da pele. O prazo limite para que o novo medicamento seja disponibilizado no SUS é março de 2021.

O sambista Jorge Aragão, que testou positivo para Covid-19, está internado desde terça-feira (13) no hospital Unimed-Rio, na Barra da Tijuca, na Zona Oeste do Rio de Janeiro. A informação é do jornal O Dia. A assessoria de imprensa do hospital confirmou que o cantor está na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e responde bem ao tratamento, mas ainda sem previsão de alta. 

“O paciente Jorge Aragão da Cruz foi admitido em nosso hospital em 13 de outubro com quadro de pneumonia viral Covid-19. Desde então, encontra-se em unidade de terapia intensiva sob monitorização contínua e cuidados específicos para a condição clínica, apresentando boa resposta ao tratamento. Ainda não há previsão de alta da UTI", diz o boletim assinado pelo médico Paulo Henrique Ribeiro Bloise, diretor médico do Hospital Unimed-Rio.

Em agosto de 2018, Jorge Aragão também chegou a ser internado e foi submetido a uma cirurgia para desobstrução de artérias. O cantor também já foi internado devido a problemas cardíacos em 2007, quando passou mal com quadro de hipertensão e dores no peito. Em 2013, ele foi submetido a um cateterismo, procedimento para identificar e corrigir obstruções de vasos sanguíneos e em 2014 passou 13 dias internado após sofrer um infarto.

O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, afirmou nesta sexta-feira (9), estar totalmente recuperado da Covid-19 e voltou a elogiar os medicamentos que recebeu no hospital, sobretudo o Regeneron. "Eu me sinto com a saúde perfeita", garantiu ele, informando ainda que não estava tão bem de saúde antes de contrair a doença, durante participação no programa de rádio do conservador Ruch Limbaugh. Trump disse que o Regeneron não significa apenas uma das terapias disponíveis, mas "a cura" para a doença, e afirmou que trabalha para disponibilizar logo o remédio para todos os americanos.

Trump disse que perdeu "pelo menos cinco amigos" para o novo coronavírus, que voltou a qualificar como "praga chinesa", mas afirmou que agora o quadro é muito mais positivo na pandemia, com os medicamentos e a perspectiva de haver vacinas em breve.

O presidente americano ainda mostrou otimismo com a disputa eleitoral. "Acho que teremos uma vitória maior do que anos atrás", comentou, desqualificando algumas pesquisas que colocam o rival democrata, Joe Biden, à frente na disputa. Ele também voltou a levantar suspeitas sobre o processo, ao dizer que há "cédulas falsas" na eleição americana.

O médico Carlos Alberto Morais de Sá, referência no tratamento da Aids no Brasil, morreu no último sábado (26), aos 76 anos, no Rio. A informação foi divulgada pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UniRio). A causa da morte não foi divulgada.

Sá foi um dos pioneiros no tratamento de pacientes com Aids e contribuiu para a construção do Centro de Referência Nacional em HIV/Aids, no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, vinculado à UniRio.

Médico do hospital desde 1972, Sá tornou-se coordenador do centro em 1983. De 1987 a 1993, foi consultor do Ministério da Saúde e do Ministério da Educação, como membro da Comissão Nacional em HIV/Aids.